（广西省桂林市中国人民解放军第181医院 广西 桂林 541000）
【摘 要】目的：探讨彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用价值。方法：选择我院2014年1月-2014年12月收治的酒精性肝硬化患者62例，作为ALC组，选择同期收治的肝炎性肝硬化患者62例作为LC组，应用彩色多普勒超声诊断仪，3.5MHz探头检测，比较两组检测值，肝部形态、体积等情况。结果：两组脾脏厚度及门静脉内径检测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ALC组右肝斜径及右肝厚度检测值显著大于LC组；ALC组患者形态正常，回声弥漫增强发生率显著高于LC组；LC组患者形态失常、肝被膜齿状、肝内不规则回声发生率显著高于ALC组；ALC组肝脏形态正常率及肝脏体积增大率显著高于LC组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论：彩超对临床诊断及鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化具有重要的临床应用价值。
【关键词】酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化；彩超；诊断价值
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0621-01
导致肝硬化的发病的因素较多，地区不同，肝硬化的致病因素也尽相同，肝炎性肝硬化在我国较常见。但是，随着我国经济的发展，人们饮食习惯和生活习性的改变，酒精性肝硬化的患病率呈逐渐上升趋势[1,2]，酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床早期诊断，具有重要的临床意义。笔者通过对该院收治的124例酒精性肝硬化患者和肝炎性肝硬化患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行鉴别诊断，以期为临床早期诊断酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年1月-2014年12月收治的酒精性肝硬化患者62例，作为ALC组，其中男性34例，女性28例，年龄35-76岁，平均年龄55.9±6.3岁，3个月-2年，平均病程1.4±0.3年；选择同期收治的肝炎性肝硬化患者62例作为LC组，其中男性34例，女性28例，年龄34-75岁，平均年龄56.2±6.8岁，3个月-2年，平均病程1.2±0.4年；ALC组患者均经肝脏组织活检显示符合ALC诊断标准；LC组患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中规定的LC诊断标准；同时排除合并心肾等主要脏器功能障碍者；两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均采用飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪检测，患者取仰卧位，探头设置为3.5 MHz，二维及彩超直接探测，腹部多切面全面扫描肝脏位置，重点测量、对比标准切面。
1.3观察指标 由2-3名资深诊断师对彩超检测图像进行肝硬化类型判定，比较两组右肝厚径、斜径，脾脏厚度和门静脉内径，彩超下表现，如形态失常、肝被膜锯齿状、回声弥漫增强、不规则回声增高，肝脏形态及体积。
1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组彩超检测值比较 如下表所示，ALC组右肝斜径及右肝厚度检测值分别为（143.01±18.34）mm和（99.76±13.54）mm，显著大于LC组的（121.97±16.06）mm、（61.02±12.78）mm，差异有统计学意义（P<0.05）；ALC脾脏厚度及门静脉内径检测值分别为（50.03±10.23）mm和（13.19±1.64）mm，LC组分别为（51.24±10.54）mm和（12.88±1.59）mm，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组彩超下表现情况 如下表所示，ALC组患者形态正常，回声弥漫增强发生率显著高于LC组，差异有统计学意义（P<0.05）；LC组患者形态失常、肝被膜齿状、肝内不规则回声发生率显著高于ALC组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组肝脏形态及体积比较 ALC组肝脏形态正常率及肝脏体积增大率分别为100%（62例）和67.74%（42例)，显著高于LC组59.68%（37例）和38.71%（24例），差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
酒精性肝硬化早期并没有特异性临床症状及体征，一旦病情发展出现肝病指征时，治疗不及时会发展为肝硬化及肝纤维化，严重时对患者的生命安全造成威胁，因此，早期鉴别、诊断显得及其重要[3]。有研究显示[4，5],彩超检测酒精性肝硬化患者的右肝厚径、右肝斜径均较肝炎肝硬化患者显著增大。本研究通过比较我院124例酒精性肝硬化患者与肝炎肝硬化患者的彩超资料发现，ALC组右肝斜径及右肝厚度检测值显著大于LC组。两组彩超表现在形态失常、回声弥漫增强及不规则回声增高等方面也有明显的差异性，ALC组肝体积增大、形态正常率均显著高于LC组，可能与肝硬化的病理类型不同有关；LC组肝脏表面锯齿状且高低不平，呈网络状或短小粗线状实质回声；ALC患者肝被膜毛糙，实质回声较均匀。两组脾脏厚度及门静脉内径检测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，彩超对临床诊断及鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]高婕.彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J].当代医学，2012,18（2）：39.
[2]独建库,李冠海,何伟华,等.彩超对小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断[J].医疗卫生装备,2012,33(4):82-83.
[3]王细元.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比分析[J].医学信息，2014,27（6）：178-179.
[4]张淑静,孟宪红,王真,等.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比[J].肝脏，2010,15(4):313..
[5]赵琴,刘兰.失代偿期乙肝肝硬化与酒精性肝硬化生化指标及超声表现对比[J].海南医学,2011,22(12):86-87.
论文作者:孙艳霞
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：肝硬化论文; 肝炎论文; 患者论文; 统计学论文; 酒精性论文; 回声论文; 肝脏论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;