摘要：目的 探讨血透室新进护士培训的有效方法，严把专科理论，专科操作与实践，心理护理与健康教育，院感控制，应急处理这五关，为规范血液透析室新进护士培训工作提供借鉴。
关键词：血液透析室；新进护士；培训；五关
血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室，对护理人员要求高。病人对护理人员要求也高，为了确保病人的安全和治疗效果，必须遵循先培训后上岗的原则。只有经过规范的专科培训，严格带教，护士素质才能达到要求。目前，我院短时间内难以让新入科护士外出进修学习，而在本院内边实践边学习培训模式是符合临床需要的，可以确保医院透析工作的开展，我院透析病人的不断增多，迫切需要我们规范新入科护士的培训工作，从而达到提高血液透析室护理人员的整体素质和专科水平，我院新进血透室护士培训严把五关，方法如下：
1专科理论
1.1实施为期一周的见习，安排资深的主管护士实行一对一代教。熟悉血液透析室环境，进行入科宣教，介绍科室基本情况，［2］学习培训计划，血液透析室工作制度、岗位职责，由资深的主管护师精心编写讲课内容，课程安排合理，所学的即是工作中所用的。
1.2为期7周至少160学时理论授课（与专科操作培训贯穿进行），内容包括血液净化原理，血液透析病人健康指导，血液透析病人的病情观察及并发症护理，透析液配置注意事项，各种应急预案的处理流程，血液透析常用抗凝方法和剂量，科室相关资料的自学等。
2专科操作和实践
2.1各种血透机常用英语
我院血透室护士平均年龄39岁，新入科护士多为主管护士，英语水平有限，透析机器报警的常见英语不熟悉，不能及时处理机器报警。科室各种机型常用英语，常用机器报警短语的汉语翻译整理成册，人手一本，新入科护士以自学为主尽快熟悉各种机型的操作和报警处理。
2.2充足的临床实践消化所学的知识，严格执行操作规程。从认识透析器、透析机，开机、自检、消毒、预冲、内瘘穿刺到整套上机，考试合格，至少320学时。掌握各种血液透析机、水处理机、复用机操作、报警识别和处理。掌握透析中给药、输血与标本采集、无肝素透析、低温、可调钠、序贯透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化技术等。
3心理护理与健康教育
3.1心理护理 病人对新入科的护士缺乏信任，往往拒绝新护士的一切护理和治疗，存在在普遍的欺生心理。新进血透室护士，往往对病人缺乏足够的耐心，不能理解病人的心理。由于医疗费用的昂贵，面对沉重的经济负担，治疗中的反复穿刺给病人造成的压力，各种并发症和远期并发症的出现，使患者紧张和丧失信心，生理和心理的双重痛苦，抑郁和焦虑最为常见。新入科护士要建立良好的护患关系，既要多关心和体贴患者，又要维持患者的独立人格，理解尊重患者，对于病人拒绝治疗和体重控制的不好等少责怪批评的语气，多给予鼓励和肯定，使其自觉领会其中的利害关系，积极配合，鼓励做好力所能及的工作、运动和社会活动，提高生活兴趣和存在价值感。同时，不断提高技术水平，提高穿刺成功率，取得病人的信任，提高透析质量，舒适状态，减少并发症的发生。
3.2为病人实施整体化护理、个性化健康宣教［4］ 让新进护士掌握病人的病情，透析前1-2天实行透前访视，以电话、短信、预约、上门、下病房等方式，收集评估病人，阅读病历。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆掌握病人的姓名、年龄、诊断、既往史、家族史，、呼吸、循环、代谢、及神经系统状态；各种生化检查情况、皮肤状况、过敏情况、24小时尿量、血型及血红蛋白及血管情况；社会背景、经济状况、职业、生活习惯嗜好、精神状况等。行血透前的指导，自我介绍，告知病人血透的必要性、血透原理及预后情况、方法、可靠性及安全措施。确定护理问题如焦虑、体液过多、潜在体液不足等。操作前的解释。血透过程中为病人采取舒适的体位，讲解常见不良反应，备好呕吐物的塑料袋，提供整齐安静舒适的环境，及时处理病情变化。透析后进行电话回访。根据病人的病情，因人而异，随机进行健康教育，重视透析初期的健康教育，对家属实施同步健康教育［3］。
4院感控制
加强感染控制知识教育，实施标准预防，严格执行复用操作规范。履行签字告知制度，严格执行消毒隔离制度、无菌操作技术规范［1］。预防血液透析过程中HBV、HCV感染及输血过程中的交叉感染。新进人员认识到血液透析可能成为HBV、HCV扩散的窗口，预防医院感染对于血透患者和相关医护人员的意义重大，培训内容包括个人防护措施，HBV、HCV患者的隔离治疗、机器的清洁与消毒、肌肉注射、静脉注射等操作事项。
5应急处理
5.1 新进护士最缺乏的就是应急能力。要组织学习血液透析常见应急预案处理流程，进行各种应急流程的演练，同时通过护理查房、病例讨论，护理会诊、个别案例、专题讲座等提高应急能力。并从工作中总结应急经验。由资深护士讲解经验教训，资源共享，提高学习的质量和效果。
5.2养成书写工作笔记的习惯，记录每天学习和工作内容，存在的问题和困惑，及时查找资料，找到答案。及时改进工作中的不足，巩固所学习的知识。从工作中总结应急经验。因为工作时间短，病人多，不熟悉病人的病情，新入科护士要求个人工作笔记中建立病人病情信息档案，熟悉病人的病情。记录透析过程中的特殊病情变化如姓名，女，30岁，2009年11月6号开始透析，于11月8号右上肢建立内瘘。该病人，护士就会掌握内瘘开始使用的时间，并给病人做好内瘘护理知识宣教，调节透析血流量为150ml/h左右。又如，姓名，男，67岁，2007年11月6号开始透析2009年10月4日透析结束后出现肱动脉出血。10月8号透析40分钟后出现低血压，通过回输生理盐水恢复正常。11月4号透析1的小时后出现低血压。记录该病人的病情，下次透析时，可以采用低温高钠透析，避免低血压的发生。回血时注意做好动脉止血。
总之，只有制定完整的培训计划，逐步实施，严把五关，才能达到培训的目的，通过三个月严格的理论和操作培训考试合格，才能单独上岗，并为新进的护士创造外出进修学习的机会，从而提高我院血液透析护理质量整体水平，减少差错事故的发生。
参考文献：
［1］李小英，王绿环.护理学杂志.护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策，2005，20（3）：63-64
［2］田淑侠，夏桂芝，徐平，姜家莹，吕程.护士进修杂志.血透室进修护士带教体会，2007，1（22）：145
［3］叶锦荷. 护理实践与研究.探讨血液透析护士的专科分层次培训，2009，6（4）：82-83
［4］刘晓琴，孙光美，郝爱霞，万爱玲，尚玉静.护理学杂志.健康教育干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响，2005，7（20）：55-56
作者简介：曹红（1972-）女，湖北荆门人，副主任护师，大专毕业。
通讯作者：舒琴，湖北荆门人，湖北省荆门第一人民医院。
论文作者:曹红,舒琴 通讯作者,王维维,陈孝明,张维
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：护士论文; 病人论文; 血液论文; 新进论文; 病情论文; 专科论文; 操作论文; 《健康世界》2018年24期论文;