摘要: 目的: 探讨和分析布地奈德气雾剂治疗儿童肺炎的临床效果。方法: 选择2018年8月至2019年5月在我院确诊的70例肺炎患儿，随机分为实验组和对照组，每组35例。实验组采用吸入布地奈德气雾剂治疗；对照组静脉注射阿奇霉素治疗，比较两组治疗前后的IgG、IgE免疫参数变化，不良反应发生率和临床疗效。结果: 治疗后，实验组的IgG约为28.32、IgE约为26.41改善程度大于对照组的19.62、32.65左右；实验组的不良反应率（28.57%）低于对照组（60.00%），总有效率为（91.42%）高于对照组（74.28%），以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论: 布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎疗效确切，起效快，不良反应发生率低，对其他机体危害小，是治疗小儿肺炎的最佳方法，值得临床推广。
关键词：布地奈德气雾剂；小儿肺炎；临床效果
小儿肺炎是小儿特别是婴幼儿的常见呼吸系统疾病之一，也是婴儿期死亡的主要原因[1]。该疾病也被称为小叶性肺炎，在春季和冬季的寒冷季节以及天气突然变化时经常发生[2]。发病机理复杂，包括内部和外部因素，儿童肺炎主要由于细菌感染或病毒感染引起，不仅如此，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，如果他们在改善时不注意保护，他们的免疫力就不会持久，将再次被病毒感染，严重威胁儿童的生命安全。医学研究者也将如何快速有效地治疗小儿肺炎作为主要课题。本研究选择2018年8月至2019年5月在医院诊治的70例肺炎患儿，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般信息
本研究的受试者很随机地选择我院收治的70例小儿肺炎患儿。入选儿童的临床症状和各项检查指标均符合小儿肺炎的相关诊断标准。采用随机分配法将儿童分为对照组和实验组，每组35例。对照组的儿童中，男孩为14名，女孩为21名，平均年龄为（2.48±0.22）岁，平均病程为（10.44±2.31）天。实验组中有20男15女，平均年龄为（2.22±0.59）岁，平均病程为（10.65±2.85）天。经比较，两组患儿在过敏史，机体各指标检查结果等一般临床资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组静脉注射500mL的5%葡萄糖注射液（武汉久安药业有限公司，批准文号：国药准字H11020792，规格：20 ml:10g）稀释的5mL阿奇霉素（石药集团有限公司，批准文号：国药准字 H20051466，规格：2ml:0.25g）至1-2mg/mL，时间不少于60min，1次/d，持续点滴治疗7d。实验组采用吸入布地奈德气雾剂（迪沙药业集团山东迪沙药业有限公司，国药准字 H20093896，规格：20mg）进行治疗，将药液填充到耐压的铝瓶中，推动阀门制成雾化喷雾。根据患儿的年龄和体重等情况，给予200-400μg/d的不等剂量，分为4次吸入，并连续吸入治疗 7d。
1.3 观察指标与判定指标
1.3.1 观察指标
观察并记录两组患儿治疗期间的不良反应（恶心呕吐、过敏性皮疹、头晕头痛）并统计发生率。采用散射比浊法测定患儿的IgG、IgE 水平，比较两组患儿治疗前后上述免疫指标的变化。
1.3.2 判定标准
判定标准可分为显效：临床不适症状完全消失或基本消失，肺部无啰音，X 线检测炎症消失；有效：临床不适症状有所好转，肺部啰音减少，X 线检测无明显的炎症；无效:临床不适症状无变化或加重，肺部仍存在啰音，X 线检测炎症没有变化。总有效率=（显效率+有效率）*100%。
1.4统计方法
计数资料（百分比（%））和计量资料（均数±标准差（x±s））分别采用 χ2检验和t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 比较治疗前后的各项免疫指标变化
相比于治疗前，两组的各项免疫指标均有改善；实验组治疗后IgG（28.32±3.32），IgE（26.41±8.03）均较对照组的IgG（19.62±3.21），IgE（32.65±6.98）改善较好。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1 治疗前后的各项免疫指标变化（x±s）
指标 IgG(g/L) IgE(ug/L)
实验组
治疗前 14.33±3.03 51.02±10.21
治疗后 28.32±3.32 26.41±8.03
对照组
治疗前 14.52±2.89 52.23±10.21
治疗后 19.62±3.21 32.65±6.98
2.2 比较不良反应发生率
由表2可知，实验组的不良反应率（28.57%）明显低于对照组（60.00%），统计学上差异具有意义（P＜0.05）。
表2 两组不良反应率统计表n（%）
组别 例数 恶心呕吐 过敏性皮疹 头晕头痛 不良反应率
对照组 35 6（17.14） 5（14.29） 10（28.57） 21（60.00）
实验组 35 2（5.71） 3（8.57） 5（14.29） 10（28.57）
X2 1.74 0.45 1.65 5.52
2.3比较总有效率
治疗后实验组的总有效率为91.42%显著高于对照组74.28%，统计学上差异比较具有意义（P<0.05），见表3。
表3 两组总有效率统计表n（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 35 8（22.86） 18（51.42） 9（25.71） 26（74.28）
实验组 35 12（34.29） 20（57.14） 3（8.57） 32（91.42）
X2 1.32 0.33 5.29 5.34
3 讨论
支气管肺炎是一种常见且频发的疾病，尤其在婴幼儿中更为常见，因此也被称为小儿肺炎。婴幼儿发病分为缓慢发作和快速发作，急性发作的患儿会有一些不适症状，例如恶心、发热、呕吐和喘息。婴幼儿在出现这些症状前几天发展为上呼吸道感染并伴有发烧现象，可分为不规则型或松弛型，体温在38-39℃之间，最高可达40℃。由于婴幼儿的机体未完全发育，免疫力较低，一旦患上小儿肺炎严重者将会威胁到生命安全，因此进行有效，安全的治疗很有必要。在小儿肺炎的临床治疗中，通常静脉滴注阿奇霉素用于缓解儿童的咳嗽和炎症。该药为氮环内酯类抗生素，能竞争性的与细菌细胞的核糖体50s亚单位结合，抑制细菌合成蛋白质，促使细菌死亡。抗生素可以有效控制肺部细菌，患病的早期就迅速消除它们，有利于缩短病程并改善症状。但是长久使用抗生素会产生耐受性，会影响后期的治疗[3]。相关的临床研究表明，使用抗生素治疗小儿肺炎过程中，不仅不能获得优异的治疗效果，而且还很难有效控制病情，甚至可能引起恶心呕吐、头晕头痛和过敏性皮疹等一系列的不良反应。临床医学研究者为了避免上述这些不良反应的发生，仍然在探究更为科学有效的治疗方法。其中布地奈德气雾剂就是一个很好的选择，与其他药物相比，作为强有效的局部抗炎作用药物，可以更好的稳定内皮细胞，平滑肌细胞和溶酶体膜，减少免疫反应的发生、抑制抗体的合成，从而减少组胺释放。 [4]。布地奈德可以在雾化后重新充满并缓慢地沉积在肺部，然后通过黏膜腺体细胞直接作用于呼吸道器官。与其他糖皮质类药物相比，布地奈德具有滞留时间长，较强的局部抗炎作用，不良反应更少，安全性更高的优势。在这次研究结果中，治疗后实验组的IgG约为28.32、IgE约为26.41改善程度大于对照组的19.62、32.65左右；实验组的不良反应率（28.57%）低于对照组（60.00%），总有效率为（91.42%）高于对照组（74.28%），以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎更为安全有效，不易使患儿产生耐受性，不良反应更少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐青松.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究[J].中国社区医师，2017，33（4）44-55.
[2]张玉玲.布地奈德雾化吸入治疗方案对小儿肺炎患儿疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：104-105.
[3]郑祥猛. 临床应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：80-82.
[4]巩文娜.地奈德雾化吸入法佐治小儿肺炎的效果及价值探讨[J].航空航天医学杂志 ,2015,26(6):730-731.
论文作者:张艳群
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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