黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：研究探讨负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的可行性。方法：将我院2014年3月-2015年3月收治的骨创伤创面软组织损伤160例按照统计学原理分为例数均为80例的对照组和观察组。观察组患者采用负压封闭引流技术进行治疗，对照组患者采用传统换药方法予以治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果表明，观察组患者住院时间明显较短，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患者治疗疼痛评分与并发症发生率均明显低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在治疗骨创伤创面软组织损伤的过程中，相对比传统换药方法，负压引流封闭技术可有效缩短患者住院时间，降低患者的疼痛感，减少并发症的发生，可在临床上推广应用。
关键词：负压封闭引流技术；骨创伤；创面软组织损伤
随着社会发展越来越快，开放性创伤的患者越来越多，其严重程度也逐渐增大，骨创伤创面软组织损伤给骨折患者的恢复带来了很大的困扰，伤情越复杂，创伤处理越复杂，如果不能及时治疗，很容易导致截肢，甚至危及生命[1]。针对骨创伤创面软组织损伤，有传统换药技术和负压封闭引流技术两种治疗方法，为分析比较两种方法的临床效果[2]。本文将我院2014年3月-2015年3月收治的骨创伤创面软组织损伤160例为研究对象。研究探讨负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年3月-2015年3月收治的骨创伤创面软组织损伤160例为研究对象。其中男106例，女54例，患者年龄32-88岁，平均年龄为（51.3±3.7）岁。其中由于交通意外导致下肢软组织损伤52例，下肢骨折62例，上肢骨折42例，咬蜇伤至肌腱外露4例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为80例的对照组和观察组。两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并无显著差异，可作为对比试验进行比较。
1.2方法
观察组采用负压封闭引流技术：首先彻底清除创面内污物$异物以及全部失活组织，然后将患者的残腔敞开，用VSD材料覆盖患者的损伤部位，封闭创面需使用生物活性的半透膜，在确保引流管畅通无阻、无打折现象的基础上，接通负电压电源进行负压封闭引流。在此同时，及时准确地观察患者的临床体征变化，包括血压、脉搏、体温等，还需要注意引流物的颜色、流量，引流瓶达到一定量时需更换引流瓶，在更换时要先用止水夹夹住引流管，再关闭负压源，以避免引流液回流，维护负压引流设备。提醒患者及看护人员或家属注意不要折压、牵拉引流管，时刻观察局部敷料，避免由于密封不严或引流管堵塞而导致引流治疗失败。看护过程中，一旦发现异常现象，及时汇报给医生。对照组采用传统换药技术：与观察组相同，先进行彻底清除创面内污物、异物以及全部失活组织，然后将患者的残腔敞开。将患者固定，用凡士林纱布覆盖创面，换药方式采用多侧孔引流管冲洗和引流。观察两组患者住院时间、治疗效果以及并发症发生率。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果表明，观察组患者住院时间明显较短，即观察组患者平均住院时间为（17.9±1.3）d，对照组患者（36.8±3.6）d，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患者治疗疼痛评分与并发症发生率均明显低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
负压封闭引流技术是将患者骨创伤创面组织损伤部位用特殊材料制作而成的敷料进行封闭覆盖，持续一段时间进行负压吸引，在临床上应根据患者的实际情况进行针对性治疗[3]。负压封闭引流治疗骨创伤创面软组织损伤的关键在于手术前彻底清创并彻底止血。众所周知，坏死组织极易滋生各种细菌，伤口的愈合会被溶解酶或者各种细菌毒素影响，另外，清创有助于避免负压引流管周围创面坏死组织。要想做到完成成功负压引流，有效的负压吸引极其重要。首先，创面的敷料应该与创面充分接触，不留空隙，半透膜密封创面同样应该严密，而且还应做到避免直接接触到较大的血管和神经[4]。手术之后，应注意观察敷料是否塌陷$是否形成引流管管型。本次研究活动将我院2014年3月-2015年3月收治的骨创伤创面软组织损伤160例按照统计学原理分为例数均为80例的对照组和观察组。观察组患者采用负压封闭引流技术进行治疗，对照组患者采用传统换药方法予以治疗，比较两组患者临床治疗效果。治疗结果表明，观察组患者住院时间明显较短，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时观察组患者治疗疼痛评分与并发症发生率均明显低于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。由此可见，在修复骨创伤软组织缺损时，往往难以清晰地判断发生损伤的界限，清创不彻底，所以一般不适用于采用局部修复或者皮瓣修复$且创伤组织在进行，期修复后，创面污染会更严重，呈现高感染率，失败后再行修复的难度大增。所以应完全地清理创面渗液，尽可能地排出有害、有毒物质，避免创面出现污染。此外，还应减少换药次数，促进受损组织修复$相关的研究表明，VAS具有以下优点：第一，能够较为彻底地清除创面所渗出的液体，能够有效排除坏死骨组织液化和有害#有毒物质。第二，还能让创面和外界隔离，防止感染，起到人工皮作用。第三，材料具有高通透性#透湿性，显著改善受伤骨组织的局部血液循环，有效保护和修复受损神经系统#肌腱组织等[5]。
综上所述，在治疗骨创伤创面软组织损伤的过程中，相对比传统换药方法，负压引流封闭技术可有效缩短患者住院时间，降低患者的疼痛感，减少并发症的发生，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]吴贤驹.负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤可行性分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：678-679.
[2]张允富.负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效[J].中国民族民间医药，2015，14（2）：89-89.
[3]唐志豪.负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014，52（5）：118-119.
[4]苏福锦，王卡琳，黄国福，等.负压封闭引流技术在急诊四肢重度创伤软组织缺损修复中的应用[J].广西医科大学学报，2012，18（1）：94-95.
[5]彭铁钢.负压封闭引流术治疗四肢创伤软组织缺损的应用效果分析[J].当代医学，2014，16（23）：77-78.
论文作者:黄宝泉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：创面论文; 患者论文; 软组织论文; 创伤论文; 负压论文; 损伤论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;