（银川市第一人民医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：探讨动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者康复效果的影响分析。方法：从本院中抽取出来2014年1月到2017年1月期间400例脑卒中患者作为本次的研究对象。按要求将这些研究对象均分为对照组和观察组两组，各200例。对照组采用常规护理方式，观察组采用动机性访谈式延伸护理，比较两组患者在出院后的SAS/SDS评分以及总体护理满意度。结果：对照组护理总满意度为75%，观察组护理总满意度为96%，观察组总有效率优于对照组，两组的对比具有可比性，有统计学意义（P<0.05）；护理两组患者的心理状态为SAS、SDS评分比较无差异(P＞0.05)，出院后6个月，观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用动机性访谈式延伸护理方式对脑卒中患者具有良好的康复效果，既可以改善患者的心理状态，也可以提高患者的生活质量，具有临床推广的价值意义。
【关键词】动机性访谈式延伸护理；脑卒中患者；康复效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0201-02
脑卒中疾病的发病机制是脑血管引起的脑部急性血液循环障碍，在神经系统中是较为常见的多发病。发病率、病死率和致残率等都高居临床疾病发生的首位。脑卒中病人常因遗留的残疾问题，伴有负性情绪，不仅会严重影响到患者的预后护理疗效，还会严重影响患者本身的生活质量。动机式访谈是以患者为中心的心理、行为改变的咨询方法，可以帮助患者解决在患病期间的内心矛盾,已达到更好的治疗效果。本文对具体情况报告如下[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院中抽取出来2014年1月到2017年1月期间400例脑卒中患者作为本次的研究对象，将这些观察对象均分为对照组和观察组两组，各200例。观察组患者年龄范围在35～80岁之间，平均年龄在（58.53±3.42）岁。病情的类型有脑出血患者24例，脑梗塞疾病12例；对照患者年龄范围在35～80岁之间，平均年龄在（57.83±3.32）岁。病情的类型有脑出血患者24例，脑梗塞疾病12例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者在住院期间，均由医师、责任护士以及康复师，根据患者疾病情况实施常规式的治疗，并给患者实施护理、宣教和康复训练。
对照组：对照组患者在常规的护理实施下结合常规出院护理教育，出院前1d责任护士完成健康教育和发放健康教育资料。在患者出院后1周，进行电话随访，出院后1月进行家庭访视，家庭访视后对患者提出的相关健康问题进行干预。
观察组护理方式是在对照组护理基础上，根据患者的病情和康复情况制定实施动机性访谈式延伸护理模式。其具体的措施分析如下：（1）成立延伸性护理小组，包括责任护士、心理咨询师、医师以及康复社区护士等，在明确延伸性工作的基础上，对所有的患者进行相应的延伸性护理。小组可以成立微信群，及时互通信息，修正延伸性方案，通过网络平台进行沟通和交流。（2）动机性访谈技术的运用：引导患者针对健康问题及时进行护理和改善，继而评估患者行为，帮助患者增强自己的内在动力和方式。（3）与患者共同制定改变计划，鼓励患者实施动机性访谈方式前，了解患者的身体状况后，根据患者康复情况采取个性化指导方案。每次指导最好不超过30～40min，最后在征得患者同意后再进行下次的预约。（4）延伸性护理过程实施出院康复计划。在患者出院前1d，护士以脑卒中危险因素的控制、诱发因素的避免、复发时家庭处理措施等相关内容，用来指导患者的生活方式和饮食方式，对患者的家属进行相关康复方面的知识训练。出院当天，护士根据计划干预的内容，对相关患者进行疾病知识的强化训练。出院后一周到一个月护士通过对患者电话随访及进行家访，对患者在出院康复锻炼和计划实施方面进行纠正，纠正患者的锻炼中的错误和不足，帮助患者进行日常生活能力的锻炼和恢复。（5）责任护士完成3次后干预的患者健康信息转化为康复的过程。了解患者的康复过程，为患者解决疑难杂症，强化患者康复锻炼的信心[2]。
1.3 观察指标
两组患者的满意度评分为满意、一般、不满意，计算两组患者的总满意度。观察组采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者心理状态，分数越高说明患者的抑郁程度越高，心理状态越差。
1.4 统计学分析
本次试验患者采用统计学软件进行SPSS20.0分析，计量资料用平方差表示，组间表示用t，计数资料则用%表示，χ2组间比较中，P<0.05表示有差异的统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理的满意度评分对比分析
对照组护理满意度评分为75%，观察组护理满意度评分为96%，观察组总有效率优于对照组的效率，两组的对比具有可比性，有统计学意义（P<0.05），其具体情况如表所示。
2.2 对比两组患者心理状态评分
两组患者的心理状态为SAS、SDS评分比较无差异(P＞0.05)，出院后6个月，观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表所示。
3.讨论
本次试验研究中，动机性访谈式护理方式，在出院时两组SAS/SDS评分既没有显著差异性，出院后对患者进行连续性的回访和跟踪，这样的方式既可以了解患者出院后的病程状况，也可以针对患者出院后的病程状况延伸康复护理。动机性访谈式延伸护理，包括创设性队伍的组建、出院后的回访、心理性辅导以及出院后的干涉护理等多方面的措施，既能够促进患者功能性的恢复，也可以及时改善患者的心理状态，更有利于患者预后的改善，进一步保证对患者护理延伸工作的顺利开展，是一项促进医院和社区卫生护理的基础性护理方式[3]。
总而言之，对脑卒中患者实施针对性的动机性访谈式延伸护理，既可以有效改善患者生活质量、肢体功能和心理状态，也可以有效减轻患者的家庭经济负担，具有临床推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]李秀清.探讨护理人员与脑卒中康复期患者的有效沟通技巧[J].临床医药文献杂志,2016,3(28):5636-5639.
[2]王秀菊.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床观察[J].临床医药文献杂志，2016，3(15):3073-3075.
[3]刘英.护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(2):282-283.
论文作者:敬然,郑玉荣,同爱华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 两组论文; 动机论文; 对照组论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 评分论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;