湖南省溆浦县人民医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：分析泌尿系统病原菌检测中临床微生物检验的结果。方法：随机选取本院2014年9月-2017年4月期间接受微生物检验的84例泌尿系统感染患者，分析所有患者病原菌检测结果。结果：84例泌尿系统感染患者，提供了84份尿液标本，经微生物检验，结果，共分离出97株病原菌，72株（74.3%）为革兰氏阴性菌，25株（25.7%）为革兰氏阳性菌。其中，71例（84.6%）为单一感染，13例（15.4%）为混合感染，结论：泌尿系统感染，以革兰氏阴性菌为主。临床上，医师应准确把握泌尿系统感染的基本特征，对于疑似患者，需及时进行微生物检验，找到病原菌，综合分析患者实际情况，给予对症治疗，确保治疗效果。
【关键词】泌尿系统；病原菌；微生物检验；结果
泌尿系统感染，是临床常见病，发病率高，一旦出现耐药菌，将增加治疗难度，降低治疗效果，影响患者日常生活与工作。因此，为保障临床治疗效果，需及时诊断泌尿系统感染的病原菌，为制定切实可行的治疗方案奠定基础。目前，在科技发展的推动下，医疗卫生事业不断进步，微生物检验技术日渐成熟、完善，在临床中得到广泛应用[1]。基于此，本院以84例泌尿系统感染患者为对象，均进行微生物检验，分析病原菌情况，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2014年9月-2017年4月期间接受微生物检验的84例泌尿系统感染患者为研究对象，其中，35例男性，49例女性，年龄为34-78岁，（56.710.09）岁为平均年龄。病程为9d-4个月，（1.50.74）个月为平均病程。疾病类型：21例急性肾盂肾炎，29例下尿路感染，34例慢性肾盂肾炎。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）符合泌尿系统感染诊断标准，同意参与本次研究，且签署有知情同意书的患者。（2）针对实验室病原菌检验过程，具有良好耐受性的患者。（3）意识清醒，可正常交流，能够积极配合研究，直至结束的患者。
1.2.2排除标准
（1）排除精神疾病患者。（2）排除患有恶性肿瘤疾病的患者。（3）排除机体其它部位伴有感染的患者。（4）排除重要器官严重病变的患者，例如，肝脏、肾脏以及心脏等。
1.3方法
（1）仪器与试剂：第一，培养基，血琼脂平板、支原体固体培养基，第二，试剂，包括衣原体酶标盒、药敏试纸。第三，质控期间，主要菌株有金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC26922以及白色念珠菌ATCC64548等。第四，系统设备，主要涉及有TDR微生物系统和VITEK全自动微生物分析系统等。
（2）检验：检验前，采集患者中段尿液，作为标本，选择鉴定方法时，以《全国临床检验操作规程》为依据，分离检验病原菌。其中，由2名经验丰富且专业知识掌握全面的临床检验技师，完成微生物检验工作。
（3）药敏试验：药敏试验时，采用纸片扩散法，按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）要求，鉴定药敏质控结果。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
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2结果
84例泌尿系统感染患者，提供了84份尿液标本，经微生物检验，结果，共分离出97株病原菌，其中，包括单一感染和混合感染。71例为单一感染，所占比例为84.6%，13例为混合感染，所占比例为15.4%，单一感染所占比例显著高于混合感染，差异具有统计学意义（P<0.05）。
97株病原菌中，72株为革兰氏阴性菌，所占比例为74.3%，25株为革兰氏阳性菌，所占比例为25.7%，两种菌种所占比例差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。其中，72株为革兰氏阴性菌中，57株大肠埃希菌，2株荧光假单胞菌，5株粘质沙雷菌，5株肺炎克雷伯菌，3株变形杆菌。25株为革兰氏阳性菌中，包括10株金黄色葡萄球菌，6株化脓链球菌，5株屎肠球菌，4株粪肠球菌。
3讨论
泌尿系统感染（urinary tract infection，URI），又称尿路感染，指尿路上皮遭到细菌侵入，所导致的炎症反应。大部分患者，由单一细菌引起，多表现为大肠埃希杆菌感染。该病起病急，临床上，以膀胱刺激症为主要表现，换言之，即尿频、尿急、尿痛，严重时，可伴有急迫性尿失禁症状[2]。
病原菌（pathogenic bacterium），是一种引起疾病的微生物，主要包括细菌、真菌和病毒等，可产生致病物质，造成宿主感染。基于特定条件下，由于菌群失调、宿主免疫功能低下，或者是菌群寄居部位改变，引起生态失调，正常菌群亦可能引起感染[3]。
泌尿系统感染，是临床上常见的泌尿系统疾病，据相关报道显示，其发病与卫生因素存在密切联系。据相关数据显示，新生儿出现泌尿感染的现象并不少见，且多表现为血行感染，无明显症状[4]。实际生活中，新生儿若出现哭闹、黄疸、抽搐、体温偏低等症状，可进行泌尿系统检查。妊娠期间，由于过多摄取营养物质，例如，氨基酸、葡萄糖等，增加了尿液中上述物质含量，为细菌滋生创造有利条件[5]。近些年，由于生活环境污染，人们生活压力不断增加，加之滥用抗生素，导致泌尿系统感染发病率呈现出逐年升高趋势，对患者日常生活与工作、学习产生了不同程度上的影响，增加患者身心负担，降低了患者的生活质量。因此，及时诊治泌尿系统感染，对改善患者生活质量，显得尤为重要。而病原菌检测是制定科学有效的治疗方案的前提条件。
据相关报道显示，针对泌尿系统感染患者，由于个体差异，不同患者体内存在的病原菌有所不同，临床医师若仅仅凭借以往诊治经验，盲目用药，无法达到较佳治疗效果，甚至耽误患者治疗最佳时机。如今，实验室微生物检验技术在临床上得到了广泛应用，并取得了较好的效果。针对疑似泌尿系统感染患者，及时进行微生物检验，为临床医师诊断疾病提供可靠依据，明确病原菌，选用适宜的抗菌药物，达到提高治疗效果的目的。本次研究中，以84例泌尿系统感染患者为对象，均接受微生物检验。结果，本次研究的84例泌尿系统感染患者，经检验，共分离出97株病原菌，其中，革兰氏阴性菌72株（74.3%），革兰氏阳性菌25株（25.7%），且71例（84.6%）表现为单一感染，13例（15.4%）表现为混合感染。
综上所述，革兰氏阴性菌，是导致泌尿系统感染的主要病原菌，临床上，医师需准确分析患者临床特征，及时进行微生物检验，明确病原菌，综合分析患者实际情况，选择合适的抗菌药物，给予对症治疗，确保治疗效果，促使患者早日康复。
参考文献：
[1]杨安芳.微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究[J].中国医药导刊，2014，（2）：325-325，327.
[2]韩会敏.微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨[J].中国伤残医学，2015，（1）：142-143.
[3]刘冬旸.研究微生物检验泌尿系统病原菌结果[J].中外健康文摘，2013，（51）：122-123.
[4]郭晓焕.泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：20-21.
[5]张丽琴，刘聪，邹淑慧等.临床微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的结果探析[J].哈尔滨医药，2016，36（z1）：89-89.
论文作者:赵科
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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