湖北省咸宁市第－人民医院药剂科，437000
【摘要】药品是治愈疾病的重要物质，它的质量安全不仅关乎人民群众的生命安全，同时也与医院的经济效益与社会效益挂钩，做好医院中药房中药的安全质量管理工作，具有十分重要的意义。但目前，我国医院中药房的中药在采购、加工、保管、调配等方面都存在一些问题与不足，难以满足实际的临床需求。因此，本文针对医院中药房中药的安全质量存在的问题进行分析，并提出有针对性的中药质量安全管理措施，以此为中药在临床上的广泛应用提供参考。
【关键词】医院中药房；中药；安全；质量管理
中药在我国拥有悠久的历史，以其治疗效果显著、副作用小而被广泛应用于临床。但同时中药的质量易受贮存环境、来源产地、炮制方法等因素的影响，因此医院中药房要加强对中药的安全质量管理，从而保证患的用药安全。本文通过对医院中常见中药安全质量问题的分析，提出相应的解决措施。
一、中药房中药安全质量管理方面存在的问题
（一）不规范的中药采购渠道
在采购中药材中，药材供应商资质不够，缺少相关合格证明，比如营业执照与药品生产许可证，使得采购的药材中出现不合格药材的现象，为接下来的药来处带来麻烦[1]。药材采购人员没有严格遵守药品采购制度，对药材供应商的资质没有进行细致审查，使得假冒伪劣中药材流入医院，造成后期用药事故的发生。
（二）不达标的炮制方法
中药起到治疗效果的关键步骤在于炮制处理，正确的炮制方法可以最大的发挥药效，然而，目前医院在中药材的炮制处理上存在一些问题。比如，中药材在炮制过程中因工作人员经验不足，操作不当，导致药材出现有效成分降低或流失，中药饮片质量粗糙、厚薄不一、片型不整或有效药用部位少，杂质含量超标等现象，这些问题都将影响中药的质量，影响其疗效。
（三）养护水平不足
中药房是中药的贮存地，它的环境对中药的质量有很大的影响。由于中药质量易受温湿度的影响，所以中药房要保持空气流通、干燥，每天专人监测药房的温湿度，并记录数据，如遇异常情况应立即采取措施，以防中药材受热受潮出现霉变、走油、变色等变质情况。中药管理人员要制定科学合理的养护方案，避免药品整体质量的下降[3]。但目前，医院对药品养护这一方面不够重视，使得药材出现质量下降或变质现象。
（四）中药房中药管理人员素质参差不齐
中药房管理人员是中药材的直接管理者，他们的业务素质如何直接影响着中药材所发挥的疗效。但当前，医院的中药房管理人员普遍素质不高，专业知识缺乏，操作技能较低，使得在中药材的采购、验收、炮制、保管、调配、药学服务等方面出现较多问题，患者用药不合理现象时有发生，造成患者对中医药治疗效果的信任度降低[4].
（五）中药质量管理制度不健全
医院中药质量管理必须遵循一定的规章制度，才能确保中药的质量安全。但目前，医院由于体制不健全及制度执行力不够，难以满足临床用药咨询及中药科学研究的需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如药品保养制度不全，中药管理人员素质意识淡薄，对中药缺乏有效的陈列管理，使得中药摆放错乱，同时变质、过期中药经常存在[5]。此外，中药房工作人员在进行中药调配时，由于工作负荷较重，为确保工作的快速完成，错配漏配、剂量不准、含脚注中药解释不清等现象经常发生。
二、中药房中药安全质量管理问题的解决对策
（一）确保采购渠道的规范性
中药材发挥疗效的根本在于优良的药材质量，而保证药材优良质量的关键在于采购渠道是否规范，是否正当。在中药材的采购过程中，采购人员一定要严把质量关，选择那些具有相关资质，正规的中药材生产或经营公司，这样才能在源头上杜绝药品危害事件的发生。同时，医院也要重视中药材的采购流程，并对其进行监督，建立相关的药品采购制度，保证中药材的来源合乎规范，为整体提高中药材的质量提供保证。
（二）确定药材调配的科学性
药材经过科学的炮制之后，可以增强或改变药效，但要保证患者安全合理用药，处方的调配过程也至关重要，药师必须对医师的处方进行“四查十对”，整个调剂过程要做到科学、严谨、细致，对中药汤剂的煎药方法需耐心地和患者讲解，确保本剂中药发挥其最大的疗效。
（三）做好药品的质量检验
药品质量检验是保证药品安全的关键步骤，所以医院应该强化药品检验这一流程。当中药材被采购人库时，根据采购发票对中药材的种类、数量、规格等进行确认，由中药专业人员对药材的真伪优劣进行鉴别，详细记录相关台账，方便日后查证。同时药品在调配之后，也要对其进行复核，严把每一步质量关，杜绝任何假劣药所带来的危害。
（四）做好药品的贮存保管
要想延长中药材的使用寿命及使用质量，良好的贮存保管工作十分重要。中药材要保持干燥、通风的状态，不能长期处于阴暗、潮湿、空气不流通的环境中。同时，由于药品长期堆积会出现霉变、虫蛀等情况，因此，需要对药品进行定期养护处理，清除变质、过期药品，净化药品贮存环境。目前，大多数的药品都采用塑料袋包装，但因为气候等环境条件的影响，使得药品在运输过程中出现霉变现象，所以做好运输车的温度与湿度处理工作显得十分必要。
（五）做好药品的定期清库
在药品入库之后，要进行定期的检查管理工作，这样不仅能及时的发现药品库在的问题，同时也能协助中药质量管理工作的进行。针对中药材的不同药物特性，有效的对变质、过期药品实施处理，这对保证药品的质量安全十分重要。定期药品清库工作的进行，要依赖于有效的规章制度，将检查工作落于实处，确保中药房中药的质量管理工作的正常有序进行。
（七）提高中药房中药管理人员素质
提高中药房中药管理人员素质，首先要加强他们中药知识的学习，不断强化自身技能，积极参加各种药学培训活动，这样才能更好夯实基础。其次，中药管理人员要积极的深入到临床治疗活动中，不要只局限于中药房，根据患者病情与临床医师充分沟通，协助规范用药；最后，中药房也要开展临床药学工作，中药管理人员实现中药临床药师的知识储备，为指导临床医生安全、合理、有效用药提供参考。
（七）加强中药质量管理制度的建设
中药质量管理制度的建设，对于保障中药产品的质量具有重要意义。医院要充分意识到制度的重要性，建立健全各项制度（药品监督、检验、验收、采购等制度），为保证临床安全、合理用药提供制度保障。
论文作者:雷亮
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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