（云南省腾冲县人民医院；云南腾冲679100）
【摘要】 目的：探讨复合伤患者的早期急救和临床护理体会。方法：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，全部患者均给予急诊处理和急救护理，评价患者的治疗效果。结果：全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。结论：复合伤患者一般病情严重且复杂，应给予及时有效的急救措施以提高抢救成功率，同时要求急救人员应具备丰富的临床实践经验。
【关键词】：复合伤；急救；护理措施；效果分析
近年来，随着车祸、高空作业等事故的频发，我院门诊收治的复合伤患者越来越多。复合伤病情复杂，多数患者可能合并严重的软组织或脏器损伤，需及时给予有效的诊断和治疗措施，若不能给予全面及时的诊断，可能会产生严重的后果，从而影响患者的预后质量。我院总结多年的复合伤急救经验，
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，男性患者45例，女性患者29例；患者的年龄在18~74岁，平均年龄为（43.38±6.03）岁；其中高处坠落伤13例，车祸伤34例，烧灼伤10例，打架致伤10例，其他7例。致伤部位：胸部伤伴腹部伤12例，颅脑伤伴胸腹部伤21例，胸部伤伴四肢伤17例，腹部伤伴骨盆尿道伤15例，其他9例。其中创伤性失血休克23例。
1.2急救和护理措施 （1）急诊处理：在急诊护理中首先要对患者伤情进行评估。患者进入急诊科后由护理人员询问患者或陪同人员当时现场的状况，判断是否存在潜在并发症，避免延误病情。观察患者的生命体征，给予相应的急救和护理措施。首先要保证患者呼吸道通畅，检测患者的受伤位置出血情况。监测患者的生命体征变化，对缺氧患者给予吸氧治疗，为患者建立静脉通道，及时进行补液，对患者病情进行相关处理[1]。（2）建立静脉通道：以往的临床研究证实，创伤后大出血造成死亡最大危险性，一般集中在伤后第一个24小时内，因此应及时为患者建立静脉通道，静脉通道一般选择上肢静脉、颈静脉等较大的经脉，一般建立2-3条静脉通道，为患者恢复有效循环血量，减少死亡风险。（3）严格监测患者的病情变化。对肝肾等重要器官进行监测，观测病情的动态变化，定时记录患者的呼吸、心率、体温、血压、血氧饱和度等指标，重点监测神志、瞳孔、颅内压等的变化情况，积极预防脑疝发生，监测患者的尿量、尿液颜色、出入量等，及时判断是否存在肾功能损害。（4）对受伤部位进行护理预防感染。对于昏迷患者要注意保护患者的眼角膜，定时用眼药水冲洗，涂抹药膏，防止眼角膜干燥损伤。对长期卧床的患者进行皮肤护理，预防压疮发生。对患者的口腔进行清洁，选择合适的漱口液，每日清洁口腔两次。注意院内病室消毒，严格预防交叉感染[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）心理护理：复合伤患者多为意外撞伤，部分患者伤势严重，给患者的心理带来了巨大的压力，加上手术操作的风险性，使患者极易产生紧张、恐惧、痛苦的负性心理，因此床上应注重对患者的心理进行有效护理，护理人员应主动与患者进行有效沟通，了解患者的心理痛点，帮助疏导患者的负面情绪，鼓励患者树立对抗疾病的信心。对于意识不清或昏迷的患者，护理人员主动与患者家属进行有效沟通，在患者家属讲解以往的治疗成功案例，缓解其心理压力，鼓励其积极配合护理人员的护理工作，更好的为患者护理和急救服务。
2 结果
全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。
3讨论
复合伤的病情严重、疾病进展快，早期抢救能最大减少患者的创伤，降低并发症发生率和死亡率[3-4]。在对复合伤患者进行护理时，医护人员需具备丰富的临床经验和准确的判断力，可在这段时间内辅助患者进行病情控制，为抢救赢得宝贵时间，同时护理人员应具备高度的责任心。对患者进行积极抢救。并在此基础上关注患者的心理变化，鼓励患者积极参与治疗术，疏导其负面情绪[5]。
本研究发现，全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。上述结果提示我院急诊抢救的成功率较高，快速有效的抢救措施能提高患者的生存率。
综上所述，对复合伤患者实施有效的急救护理，由急救人员在最短时间内判断患者的病情，及时建立静脉通道扩充血容量，对患者的病情进行对症处理，有助于最大限度减轻患者创伤。在复合伤急救过程中，应注意为患者疏通呼吸道，维持生命体征平稳，预防感染及多器官衰竭。同时提示现代护理人员应转变服务观念，善于发现潜在问题，做到以患者为中心，提高复合伤的治愈率，促进护患关系和谐发展。
参考文献
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[5]赵秀芝. 复合伤患者急救观察及护理[J]. 中国实用医药, 2011, 06(28):222-223.
论文作者:蔺萍萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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