铁力市人民医院 152500
摘要：目的：探讨腹腔镜治疗胆结石的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院自2013年2月至2014年9月这段时期收治的130例胆结石的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和实验组，每组各65例，给予实验组的患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗，给予对照组的患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的总有效率为92.3%，对照组患者的总有效率为81.5%，实验组患者的治愈率明显高于对照组；且实验组患者的手术所需时间、术中出血量均明显优于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效显著，可以缩短手术所需时间、创伤较小恢复快，操作简单，且并发症发生率较低，能够有效减轻患者的痛苦，值得在临床上推广应用。
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关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹切除术；胆结石；临床疗效比较
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic treatment of cholelithiasis. Methods：the object of this study is to select 130 cases of cholelithiasis in our hospital from February 2013 to September 2014 this period were collected，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and experimental group，65 cases in each group. The patients in experimental group received laparoscopic bile cyst resection treatment，treatment excision of control group were treated with traditional open cholecystectomy，comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups. Results：the patients in the experimental group the total effective rate was 92.3%，patients in the control group the total effective rate was 81.5%，the cure rate of the experimental group were significantly higher than the control group；and the patients required surgery time，intraoperative bleeding volume were significantly better than the control group，the experimental group of patients with complications was significantly lower than the control group，two groups had significant difference （p<0.05）. Conclusion：the clinical curative effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones significantly，can shorten the operation time，less trauma and quick recovery，simple operation，and low incidence of complications，can effectively alleviate the suffering of patients，worthy of clinical application.
Keywords laparoscopic cholecystectomy；open cholecystectomy；Gallstone；clinical efficacy comparison；
胆结石是常见的肠道系统疾病，发病率较高，患者早期症状不明显，因此发现时患者已经有较长的发病史，使高风险的发病率增加。胆结石的患者在临床上主要表现为厌食、腹部疼痛等症状，且并发症较多，且多发生在老年人群中，严重影响了患者的生活质量。因此，及时有效地治疗对患者的生活质量的改善有非常重要的意义。近年来，多采用手术治疗的方法对胆结石的患者进行治疗，传统的手术方法主要是以开腹胆囊切除手术为主，但因其手术时间较长、并发症较多，创伤较大，临床疗效不是很好，随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术越来越被广泛运用于治疗胆结石中，其具有手术时间短，创伤小、恢复快等优点，能够有效减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。本文研究了腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的130例胆结石的患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，所有患者均经诊断符合胆结石的诊断标准。其中实验组65例患者中，男性33例，女性32例，年龄为24～58岁，单发胆囊结石30例，多发胆囊结石35例，合并冠心病23例，合并高血压21例，合并糖尿病21例，病程为1～3年；对照组65例患者中，男性30例，女性35例，年龄为21～60岁，单发胆囊结石33例，多发胆囊结石32例，合并冠心病24例，合并高血压22例，合并糖尿病19例，病程为0.6～2年。两组患者在年龄、性别、结石种类、合并症以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：（1）给予对照组患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。借助B超检查来确定胆囊的具体位置，使患者取仰卧位，并且头低于足放置，将全身麻醉后用气管插管，在患者右下腹部处经腹直肌切口，使胆囊与各脏器隔离开，并将胆囊动脉从胆囊三角内分离，用钛夹夹闭后切断，再使用电刀切除胆囊。手术都结束后使用0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔。手术操作要严格按照规定进行操作，手术后动作要轻柔，并常规置管引流。（2）给予实验组的患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，同样和对照组一样术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。麻醉后将患者头抬高，建立人工气腹，在腹腔镜下检查腹腔脏器，以脐部下缘做切口，将腹腔镜插入其中，在右肋下缘处打孔，放入套针套管，用钳子夹胆囊，在中线的右边放入一个套针套管，使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉将其切断，用胆囊钳将胆囊抓起，解剖胆囊三角，分离与胆囊粘连的地方，游离出胆囊颈部的胆囊管，用顺逆结合的方式进行剥离并切除胆囊，并进行缝合，用电凝的方法进行止血，用生理盐水反复冲洗。观察比较两组患者的临床疗效以及各项生命体征的变化。
1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对所获取的数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；组间比较采用x2检验，使用P<0.05表示为比较差异具有统计学意义。
2.结果
经观察比较后发现，实验组患者手术所需时间为（45～55）min，住院时间为（3.4～7.6）天，患者术后排气时间为（4.9～16.1）小时，而对照组患者手术所需时间为（66.3～90.7）min，住院时间为（6.9～10.1）天，患者术后排气时间为（16～35）小时；实验组65例患者中，显效45例，有效15例，无效5例，总有效率为92.3%，对照组患者显效39例，有效14例，无效12例，总有效率为81.5%；实验组患者的并发症发生率为16.1%，对照组并发症发生率为34.6%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来随着生活水平的提高，胆结石的发病率不断上升，且多发生在老年人群中。患者常伴有急性腹痛的症状，若患者得不到及时有效的治疗，很容易引起多种并发症，严重危害了患者的健康。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创技术，具有创伤小、痛苦小、患者各项功能恢复较快等优点，已被临床上广泛应用。本文采用对照实验研究了腹腔镜治疗胆结石的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的总有效率为92.3%显著高于对照组的81.5%，且患者手术时间以及住院时间明显比对照组短（p<0.05），术后患者各项功能的恢复也明显优于对照组（p<0.05），并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05）。因此，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可以有效提高患者治愈率，缩短手术时间以及住院时间，减轻患者的痛苦和家庭经济负担，并发症较少，术后恢复较快，有效改善了患者的生活质量，是一种安全有效、创伤小的新型手术方式，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:耿绍东
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 胆囊论文; 实验组论文; 胆结石论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《健康世界》2017年第10期论文;