【摘要】目的：探究桡骨远端T型锁骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法：选取本院收治的老年桡骨远端不稳定性骨折患者86例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组给予常规外支架固定治疗，研究组给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗，观察两组患者治疗前后Gartland-Werley腕关节功能评分及临床各项指标，并进行统计学分析。结果：研究组治疗后骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：老年桡骨远端不稳定骨折及时给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗可帮助患者尽早恢复腕关节功能，提高临床各项指标，值得临床医生推广应用。
【关键词】老年；桡骨远端不稳定性骨折；桡骨远端T型锁定接骨板；外支架固定
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0134-01
桡骨远端骨折作为骨科常见疾病，以骨质疏松的老年人居多，临床传统治疗方式多采用外固定支架治疗，其复位以石膏托固定[1]。近年来随着骨科医疗技术的不断发展，手术治疗桡骨远端不稳定骨折已逐渐受到临床医生的广泛关注。本研究现拟定对桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨不稳定性骨折的临床疗效进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现选取本院2015年2月—2017年2月收治老年桡骨远端不稳定性骨折患者86例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组男性28例、女性15例，年龄在65～74岁，平均年龄为（68.24±12.02）岁，两组患者从性别、年龄、骨折类型、骨折原因等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予外固定支架治疗，将两枚掌骨外固定钉在模板辅助下分别拧入患者第二掌骨中部、基底部与掌骨垂直的部位和与手背呈45°角处。并将两枚外固定螺钉拧入骨折近端距骨折线3cm的桡骨骨干处，保证螺钉拧入时与骨干形成90°夹角。通过C臀机对患肢骨折部位进行复位，保持尺偏掌屈位，拧紧远端、近端支架与外固定螺钉接口。
研究组给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗：局麻后取仰卧位，在患肢腕横纹下0.5cm的桡侧屈腕肌桡侧向近端做一长5cm纵切口，从该切口皮肤及皮下组织切开，在桡动脉与桡侧屈腕肌出发将指屈肌和桡侧腕屈肌向尺侧牵引，肱桡肌和桡动脉向桡侧牵引，暴露桡骨远端骨折处及腕关节，取出关节内游离的细小软骨碎片或小骨头。将舟骨、月骨、尺骨的关节面复位，平整桡骨远端，恢复桡骨长度和掌倾角、尺偏角，待满意后按骨折线部位选取适合的T型板，固定在桡骨骨折近端，并用螺钉拧紧，通过C臀机观察桡骨远端关节面复位情况，满意后螺钉固定桡骨远端。
术后，两组患者进行常规抗感染、功能训练等康复方式。
1.3 观察指标
观察患者治疗后骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角以及治疗前后Gartland-Werley腕关节功能评分。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采取SPSS 19.0软件计算，其中应用“χ?”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、“x-±s”为计量资料均数标准差。如P＜0.05，证明组间对比具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后临床各项指标对比显示：研究组治疗后骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗临床各项指标对比（x-±s）
3.讨论
老年人因桡骨运动的干骺端骨皮质质量相对青年人较低，且多数存在不同程度的骨质疏松，导致老年人在外力作用下易发生骨折。桡骨远端不稳定性骨折作为桡骨远端骨折中常见的一种骨折类型，因其碎粉范围、掌倾角及关节面移位等特点易造成骨折复位后不稳定出现再次移位等现象。目前临床对治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的目的在于恢复患者腕关节功能，消除疼痛[2]。传统治疗方式是采用非手术治疗，虽起到一定临床效果，但治疗后复位部位不能持续维持，易发生再度移位，桡骨远端及尺偏角缩短，腕部关节炎等并发症。桡骨远端T型锁定接骨板作为一种内固定手术方法可通过T型接骨板复位骨折端骨块，加强内固定的稳定性，帮助患者尽早恢复腕关节功能[3]。再者，T型接骨板与人体桡骨远端的掌倾角生理结构相似，利于手术中接骨板的稳定性和适合度。此外，腕关节部位的前方肌不仅可以覆盖接骨板，还可以隔离肌腱，避免肌腱的损伤和断裂。本研究结果显示，研究组治疗后骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），这证明该手术方法，可帮助患者尽早恢复腕关节功能，提高临床各项指标。
综上所述，老年桡骨远端不稳定骨折及时给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗可帮助患者尽早恢复腕关节功能，提高临床各项指标，值得临床医生推广应用。
【参考文献】
[1]赵继军，吴沼锋，王陵，程力.桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2015，12(22)：6584-6585.
[2]杨润松.桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，04(33)：39-40.
[3]苏国建，张耀阳.T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床效果[J].医疗装备，2016，18(23)：68-69.
论文作者:胡志伏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：桡骨论文; 远端论文; 不稳定性论文; 患者论文; 老年论文; 偏角论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;