临床常见食管癌患者，属于消化道恶性肿瘤，多数患者于晚期时发现，采用同期放化疗治疗方案，营养不良，存在不同程度毒副反应[1]，因此，临床上提出了营养支持的理念，目的是保障患者生存及治疗。本次研究入组62例患者，对“食管癌同步放化疗患者开展肠内营养对患者营养状况的影响”进行了临床实验。1 资料与方法1.1资料从我院2017年12月至2018年11月临床诊断及治疗的食管癌病例中抽取62例入组，根据数字表法将患者均分2组，均签订知情同意书，实验组患者31例，男女比21:10，年龄35岁至82岁，中位年龄68.1岁；对照组患者31例，男女比20:11，年龄36岁至81岁，中位年龄68.2岁。统计学分析2组患者性别、年龄及病情等数据，可对比（P＞0.05）。1.2方法对照组患者治疗过程中行常规饮食：治疗早期，为患者提供经口饮食，治疗后期，给予患者提供静脉营养支持。实验组患者治疗过程中行肠内营养：将Flocare鼻肠营养管作为肠内营养管留置，营养科医生负责会诊并配置营养液。根据35kcal/kg、1ml能量1kcal热量对营养液进行计算。告知患者可自配全流、高营养、无渣营养液，以豆浆、牛奶及肉汤为主，为患者注入果汁及糖水，确保患者补充能量充足，为患者补充无机盐及维生素。若患者胃肠功能耐受良好，可使用甘油注射器间隔注入营养液，每次注入最大量200ml，间隔时间2h。若患者胃肠功能耐受较差，使用营养泵为患者实施持续泵注[2]。另外，鼓励患者经口进食，以半流食及软食为主，若患者并发食管瘘、食管穿孔，应禁食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.3统计学计算使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P＜0.05。2 结果实验组患者与对照组患者对比，治疗后各项营养状况指标均明显更优（P＜0.05）。实验组患者治疗后体重（50.25±1.55）kg、血红蛋白（129.11±14.81）g/L、血清白蛋白（43.44±1.17）g/L、白细胞计数（5.11±0.22）×109/L，对照组患者治疗后体重（47.32±0.66）kg、血红蛋白（105.22±7.02）g/L、血清白蛋白（39.11±1.68）g/L、白细胞计数（4.06±0.54）×109/L，t=9.6835，8.1157，11.7759，10.0260。3 讨论分析得出，肿瘤综合治疗方法是同期放化疗，效果确切，但是不良反应较大，患者表现为体重明显下降。因此，临床上提出了营养支持。临床研究得出，衡量营养支持的有效指标是促进营养恢复，基于此，临床上在食管癌同步放化疗患者提出了肠内营养，效果理想。肠内营养可减少患者静脉输液量并增加患者自由下床活动时间，对患者康复可起到促进作用，可有效减轻护士工作量[3]。另外，肠内营养可替代静脉输入，可明显减轻患者经济负担。临床研究发现，肠内营养并发症较多，包括恶心、腹胀及腹泻等，应给予患者开展合理营养液护理，可促进并发症发生情况有效改善，另外，尽早开展肠内营养可促使患者营养状况有效改善，可促使患者机体免疫有效加强[4]。相关文献报道，若食管癌同步放化疗患者体重减轻7kg，预后较差，因此，给予患者开展科学合理的营养饮食，可促进患者治疗效果提升。肠内营养开展期间，应加强患者护理，包括合理调配营养液、观察患者体征、做好患者管道护理等，通过开展个性化干预来减轻患者毒副反应，从而明显改善患者营养状况。本组结果：实验组患者治疗后各项营养状况指标均明显更优。综上，食管癌同步放化疗患者开展肠内营养的效果较为理想，对明显改善患者营养状况存在积极作用，值得临床运用。参考文献[1]姜雯雯, 杨大刚, 孙晓红, et al. 早期肠内营养对食管癌患者放化疗后营养状况及胰岛素抵抗的影响[J]. 国际老年医学杂志, 2016, 37(5).[2]徐桂琼, 李民英, 雷风, et al. 经鼻肠管肠内营养支持在食管癌放疗患者中的应用[J]. 中国基层医药, 2017, 24(2):228.[3]刘欣, 张鹏, 陈渊. 肠内营养支持在食管癌术后辅助化疗患者中的临床应用[J]. 天津医科大学学报, 2017(03):96 -98.[4]武静, 任筱璐, 李晓敏, et al. 肠内营养支持对食管癌放疗患者生命质量的影响[J]. 中国药物与临床, 2017(11):98- 101.
论文作者:张素娅,杨云英
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/28
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