[关键词]自我管理清单；肛周脓肿术；自我护理；疼痛；便秘
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
肛周脓肿在临床中有着2%左右的发病率，是由细菌感染所致，患者会伴随发热、疼痛等症状，愈合时间较长，由于正常的生理结构遭到破坏，容易诱发便秘等并发症，增添患者的痛苦感[1]。目前，肛周脓肿术是主要的治疗方式，但是术后要做好伤口护理、饮食调节、运动锻炼等，由于患者无法长时间住院接受专业的护理，恢复期更多时间是在出院后进行自我护理，而自我护理的质量直接影响着手术效果和预后效果。为了提升患者的自我护理能力，我院引入了自我管理清单，并围绕其应用效果展开深入研究，详情报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次从2018年1月至2019年2月之间在本院行肛周脓肿术的患者中筛选92例为研究对象，随机分组方法为数字标注法，两组各46例。此次研究经过医院伦理委员会审批；所有患者都对本次研究知情，主动签订知情同意书。参照组中女患5例、男患41例，年龄区间27-53岁，平均（40.12±5.62）岁；观察组中女患4例、男患42例，年龄区间28-54岁，平均（40.46±5.37）岁。以上研究对象的临床资料经过对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者出院之前，护理人员根据其肛周脓肿症状和恢复情况进行常规的出院指导，以便患者出院后能合理换药、适当运动、调节饮食等。观察组患者在此基础上，为患者制定自我管理清单，详情如下：
1.2.1 清单内容：由责任护士、护士长、主管医生共同探讨，再结合相关文献，根据患者实际情况制定个性化的清单内容，包括：定时定量用药、定时复诊换药、鉴别敷料颜色和浸染面积、疼痛管理、体位管理、运动时长和运动量控制、饮食定时定量、个人卫生管理、保持充足睡眠等。
1.2.2 实施过程：①针对性教育：住院期间由责任护士负责对患者进行健康教育，首先要讲解疾病相关知识，包括致病因素、临床表现、疼痛缓解方法、换药方法、常见并发症等，还要讲解情绪自我调控方法、并发症预防和处理方法等；其次，在饮食方面要以祛湿清热的清单食物为主，不能大热大补；再次，对患者的排便习惯、生活习惯和个人卫生习惯进行纠正和指导；然后，叮嘱患者不要运动过量，告知久躺、久坐、就站的危害等；最后，如果有头晕乏力、肛门有坠胀感等切口大量出血征兆，要及时就医[2]。②出院指导：出院前3天向患者讲解自我管理清单的使用方法，和每个项目的作用，并根据清单内容对患者进行合理指导，以便让患者理解清单内容、规范护理；患者出院时，将清单打印出来让患者带回家中，每天填写，每次换药时携带；医护人员每周对患者进行1次电话随访，掌握清单执行情况，以及自我护理中发现的问题，并为患者提出指导意见[3]。
1.3 观察指标
两组患者均随访2周，①评估疼痛程度：以数字评定量表（NRS）为标准，10分为剧烈疼痛，7-9分为严重疼痛，4-6分为中度疼痛，1-3分为轻微疼痛，0分为无疼痛。②评估两组患者的便秘情况：若大便困难、干燥、量少，1周内便次≤2次或是长期没有便意，则为便秘。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件处理此次研究所得数据，计数资料用率（%）表示、计量资料用（x ̅±s）表示，检验值用x²和t检验，P＜0.05表示组间差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者NRS疼痛评分
术后1周和术后2周两组患者的NRS疼痛评分明显低于参照组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1
表1 对比两组患者NRS疼痛评分（x ̅±s,分）
分组 例数 术后1周 术后2周 观察组 46 5.81±2.45 2.65±1.27 参照组 46 6.96±2.63 3.73±1.54 t 2.151 3.669 P 0.034 0.000 2.2 对比两组患者便秘情况
观察组患者2例发生便秘，发生率为4.35%；参照组8例发生便秘，发生率为17.39%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2 对比两组患者便秘情况（n,%）
分组 例数 便秘 发生率 观察组 46 2 4.35 参照组 46 8 17.39 x² 4.039 P 0.044 3 讨论
随着饮食的精细化和多样性发展，增加了肛肠疾病的发生率，特别是肛周脓肿，该病一般有着1个月的恢复期，时间较长，而且生活习惯、运动、饮食、术后换药等都会影响恢复效果。但是大部分患者对疾病和自我护理相关知识知之甚少，加之常规的出院指导内容泛泛、针对性不强，患者出院后不重视自我护理，依从性不高，常常出现散漫、自控力差、出院指导内容淡忘等情况，进而延长了康复时间。
自我管理清单也就是根据患者的手术切口情况、病症、既往经验等，制定适合患者的个性化护理清单，对运动、饮食、生活、并发症预防等给出具体的护理要点，方便患者理解，出院后能根据清单内容进行自我护理，提升自我护理的科学性和计划性，避免发生遗漏或不良事件[4]。另外，在出院前对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知度，了解出院后积极进行自我护理的重要性，以便在出院后能积极配合，做好自我护理。
本次研究中，应用自我管理清单的观察组患者，术后1周NRS疼痛评分为（5.81±2.45）分、术后两周为（2.65±1.27）分，均明显低于常规出院指导的参照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）；观察组2周内有2例便秘，发生率仅为4.35%，参照组有8例便秘，发生率高达17.39%，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可知，自我管理清单的应用，有助于患者出院后更好的进行自我护理，进而更快减轻疼痛感，避免便秘产生。
综上所述，肛周脓肿术后出院患者应用自我管理清单能提升自我护理效果，疼痛和便秘情况良好，进一步促进术后康复，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1] 向珏颖, 吴灵, 李辉香. 基于手机APP的延续护理在肛周脓肿患者术后康复中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(16):1877.
[2] 袁亲飞. 肛周脓肿患者术后换药的舒适护理效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(15):196-197.
[3] 赵文婷, 尚晓娜. 舒适护理减轻肛周脓肿患者术后疼痛的效果观察[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(4):38-40.
[4] 于丽. 探析肛周脓肿术后的护理[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(2):61-62.
论文作者:张欣
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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