甘肃省静宁县人民医院 甘肃省平凉市静宁县 743403
摘要：目的：分析个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响。方法：选取我院2014年3月~2015年3月收治的80例支气管哮喘患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=40）、对照组（n=40），对照组患者接受常规护理，观察组患者采用个体化系统性护理干预，对两组患者疾病控制效果进行分析。结果：干预前两组患者疾病控制效果差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者的疾病控制效果优于对照组；观察组患者护理满意率95.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对支气管哮喘患者，实施个体化系统性护理干预，有利于缓解临床症状，提高疾病控制效果，确保临床疗效，提升患者护理满意率，值得临床推广应用。
关键词：支气管哮喘；个体化系统性护理；疾病控制
支气管哮喘是呼吸科临床常见病和多发病，是多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以广泛、多变的可逆性气流受限为临床特征[1]。目前临床缺乏支气管哮喘特效治疗方法，可通过个体化、规范有效治疗及自我管理，有效控制疾病，提高治疗效果。本文收集了80例支气管哮喘患者临床资料，探讨个体化系统性护理干预的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例支气管哮喘患者为我院近年来收治，均符合入组标准[2]：表现为不同程度的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，经胸部X线、实验室检查，确诊为支气管哮喘；支气管扩张试验结果和支气管激发或运动试验结果均呈阳性；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：合并心、肾、肺、脑、呼吸、造血、神经系统严重疾病者；合并精神病史、恶性肿瘤、肺结核者；控制不良的高血压、糖尿病者；不同入组者。根据随机原则，将80例观察组和对照组患者分为40例，观察组男性22例，女性18例，年龄43~75岁，平均年龄（61.37±3.26）岁；病程4个月~7年，平均病程（3.55±0.82）年。对照组男性23例，女性17例，年龄42~76岁，平均年龄（62.09±3.27）岁；病程6个月~7年，平均病程（3.56±0.83）年。2组基线资料具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者均给予支气管扩张类药物、糖皮质激素药物等治疗，对照组患者采用常规护理，根据常规诊治流程进行护理。观察组患者采用个体化系统性护理干预，具体措施为：（1）心理护理。热情接待患者及家属，主动进行自我介绍，并介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息规范等，帮助患者缓解陌生感。向患者、家属讲解支气管哮喘发病原因、机制、临床表现、危害、治疗进展、治疗方法、配合要点等，纠正其错误认知，避免误听误信，提高依从性。科学评估患者心理状况，针对性实施心理疏导，可邀请有治疗经验的患者现身说法，通过患患之间的交流沟通，可帮助患者树立治疗信心，以积极乐观的心态接受治疗。（2）健康教育。了解患者文化程度，采用通俗易通的语言对疾病知识进行介绍，可通过电视、宣传栏、小手册发放、“一对一宣教”、讲座等形式，传授支气管哮喘疾病、治疗知识、自我管理教育措施、院外延续护理干预方法、可能出现的不良反应等，增加健康知识掌握率，利于解除对治疗的紧张、不信任。（3）监测病情。密切监测患者病情，观察生命体征变化，如血压、心率、体温、脉搏等，详细记录不良反应，若患者出现恶心、乏力症状，应采取相关措施，纠正缺氧状态。确保患者3L/minn吸氧量，每30min记录患者呼吸情况，尤其是高浓度吸氧患者，需观察是否出现中毒现象，一旦出现异常，需及时上报医生，做好相应处理。（4）基础护理。嘱咐患者多饮水，每日饮食量达到2500ml，指导患者正常咳嗽、排痰，确保呼吸道通畅，若病情严重者，可采用机械呼吸、雾化吸入等方法辅助呼吸。根据患者病情、体质、饮食习惯，制定科学的饮食方案，多进食高纤维素食物，禁食刺激之品。强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、减药、换药，严格控制激素、氨茶碱剂量。
1.3评价指标
参考支气管哮喘控制测试评分量表[3]，回忆过去1个月内自身哮喘病症相关情况，回答5个问题，每个问题有5个备选答案，相应分值为1、2、3、4、5，计算总分，满分为5分，规定疾病完全控制：评分为25分；部分控制：评分为20~24分；未控制：评分＜20分。采用我院护理满意调查问卷，评分范围为0~100分，评分≥90为非常满意，评分70~89分为一般满意，评分＜70分为不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法
将两组患者研究所得数据完整收集起来，纳入统一表格，在SPSS17.0统计学软件中作计数资料和计量资料处理及分析，前者通过（n%）作数据表示，组间或组内数据比较经卡方检验；后者采用（`x±s）描述数据，独立样本经t检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为差异P<0.05，则说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1干预前后疾病控制效果比较
两组患者干预前疾病控制效果比较无明显差异（P>0.05），干预后两组患者疾病控制效果优于干预前，观察组患者完全控制、部分控制率高于对照组，未控制率低于对照组（P<0.05），详情见表1。
3讨论
支气管哮喘是临床常见疾病，具有起病急、发展迅速、反复发作等特点，其发病原因和机制十分复杂，迄今尚未完全阐明，可能与遗传、药物、变应原、污染、吸烟、病毒感染等因素有关[4]，临床可表现为反复发作的气促、喘息、咳嗽、胸闷等，给患者正常生活、工作带来严重影响。临床缺乏对支气管哮喘有效根治手段，由于疾病病程长、无法根治，加上患者对疾病知识了解甚少，易产生焦躁、悲观、紧张等负面情绪，直接影响临床治疗效果。相关实践表明[5]，规范用药和针对性护理，可有效控制支气管哮喘疾病发展。过去常规护理方法“以疾病为中心”，仅仅强调临床疗效，忽视了患者心理、社会功能，预后较差。
随着医疗模式的不断转变，护理界强调“以人为本”的护理理念，在关注临床效果的同时，更加注重患者心理、生理、社会功能，从而缓解不良情绪，改善患者生活质量。个性化系统性护理干预[6]，针对患者实际情况，如心理状态、文化程度、病情、饮食习惯等，制定出全面、系统的个体化干预措施，有利于提高患者对哮喘认知水平，缓解负面情绪，促使患者遵医嘱服药，避免认知错误出现的不良反应，增加临床依从性，达到良好的疾病控制效果。
本组结果显示，观察组患者的疾病控制效果显著优于对照组，其护理满意率高达95.00%，较对照组的80.00%显著提高，说明加强支气管哮喘个体化系统性护理干预，有利于控制病情，提高治疗效果，获得了患者及家属的好评，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]史金英，赵从会，梁春花等.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J].河北医药，2013，35（6）：937-938.
[2]李译蓉.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理影响分析[J].中外医疗，2013，32（34）：184-185.
[3]孙慧，蔡伯琴，贾冬云等.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：43-45.
[4]钱朝翠，张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中华疾病控制杂志，2014，18（5）：453-455.
[5]童孝笑.个体化系统性护理对支气管哮喘疾病控制效果的价值分析[J].医学信息，2015，23（44）：281-281.
[6]牛占坤.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响研究[J].中国卫生标准管理，2015，11（16）：257-258.
论文作者:代淑艳,杨亚琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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