李唱 （黑龙江省庆安钢铁厂医院 152400）
【摘要】目的：研究分析药物流产和人工流产患者出现的并发症情况，为临床流产选择最佳的治疗方式。方法：2007年至2013年我院共有300例患者接受了流产手术治疗，有药物流产和手术流产两种方式，全部患者的孕周均介于6至8周之间。接受两种流产方式的患者其年龄、孕期等等均没有差异性。结果：150例药物流产的患者中出现并发症为22﹪—24.7﹪，150例人工流产术术后的患者中出现并发症为10﹪—13.7﹪。讨论：人工流产比药物流产的并发症几率要低，对需要接受流产治疗的患者，应该推介使用人工流产。
【关键词】药物流产术 人工流产术 并发症
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0083-02
一般资料
2007年至2013年我院共接收了300例流产治疗患者，其中人工流产和药物流产的患者均有150例。其孕周介于6至8周，其他的一般性资料不存在明显的差异性，因此两组患者可以对比分析。
1. 方法：
药物流产用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。具体方法：米非司酮25mg/次，每日两次，连服3天。服药前后均空腹两小时。第4天上午空腹服用米索前列醇600ug速来院，至排胎后观察两小时[1]。
人工流产术是电动负压吸宫术，是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。一般负压的范围是在200-500mmHg之间。如宫颈口较紧，则采用2﹪的利多卡因2ml做宫颈局部麻醉，同时加用阿托品0.5毫克宫颈注射。其意义在于松弛宫颈管内口，防止术中、术后人流综合症。两种方法术后均常规给予抗生素、促宫缩剂3-5天以预防感染及促进宫缩。术后一个月禁止性生活。术后8天、15天、30天复诊。
2. 结果
药物流产术术后发生阴道出血的时间为14.2±4.3天，流产不全的为25例占17﹪，需清宫术的为15例占10﹪，完全流产率为73﹪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆人工流产术术后发生阴道出血的时间为8.23±2.5天，流产不全的为15例占10﹪，完全流产率为90﹪。药物流产术术后发生子宫内膜炎15例占10﹪，发生盆腔炎的10例占7﹪。人工流产术术后发生子宫内膜炎8例占5.3﹪，发生盆腔炎的7例占4.7﹪。两组患者的结果对比存在显著差异。药物流产会引起阴道出血，这一结果主要是蜕膜排出不完全或者是子宫收缩的问题。研究中，药物流产患者出现并发症的几率比较高，比如说阴道出血、流产不完全。清宫率等等。两组比较有明显差异性P<0.01。子宫内膜炎及盆腔炎也比人流术组多，两组比较均有明显差异P<0.05。
3. 讨论
米非司酮片和米索前列醇药物可以起到终止早期妊娠的效果，也就是药物流产。在临床中对于非意愿怀孕的需要接受流产治疗的患者，使用药物治疗比较流行，该方式，患者不需要接受手术，使用打针和服药的方式就可以终止妊娠。使用药物来达到终止早期妊娠的方式已经发展有一段时间了。现在使用米非司酮片和前列腺素来进行治疗，效果比较好，米非司酮能够让宫颈软化，而米索前列醇可以让胚胎排出，两者联合使用，达到了终止早期妊娠的目的。药物流产不会对患者造成创伤，不会像手术流产，操作不当就会导致宫腔损伤引起并发症。现在孕期在49天以内，且胎囊小于20毫米的患者可以使用，但是因为胚胎绒毛在肌层深处，比较容易引起一些不安全的事故，会引起流血[2]。药物流产的患者长时间出现不规则流血的情况还会引起子宫内膜要。所以该类流产方式的患者需要特别注意其怀孕的周期，避免引起事故。
人工流产手术时通过负压来将妊娠物吸出。我国目前使用的吸宫术还是比较安全的，根据最近的关于负压吸宫术的远期安全性调查显示，没有什么风险性[3-4]。可是该项方式仍然会有一些小缺点，比如说，接受手术治疗的患者其有明显疼痛感。导致疼痛的原因比较多，牵拉的位置不当、宫口扩张等等情况都会导致疼痛的产生。以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛，如同时并发有心律紊乱、血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为人流综合症，其发生率约为10%。负压吸宫并发症还包括子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等，引起该类并发症的几率并不高，可是产生的影响却是非常严重的。负压吸宫术有可能会让患者患上子宫内膜异位的疾病。因为刮宫太深还会对其今后的妊娠能力造成损害，因此其负面作用还是存在的。
镇痛药物可以让患者的疼痛感消失，所以无痛人流得到了比较多的推广和使用。该方法让患者在睡梦状态下来接受手术治疗，因为镇痛药物的作用，患者感受不到手术所带来的疼痛感，因此可以安静的接受手术治疗，而且手术过程中的疼痛会导致患者的移动，容易出现子宫穿孔的并发症，无痛状态下就避免了因为疼痛而让患者出现挪动引起子宫穿孔。术后疼痛感轻，患者的综合征情况也得到了控制，因此临床效果和患者接受度都比较高。术后并发症的控制需要医务人员多注意，选择对患者损伤最小的流产方式，让患者获得较好的效果，较低的副作用，和较轻的疼痛感。
参考文献
[1]魏正强米非司酮配伍米索前列醇终止早孕1774例分析中国实用妇科与产科杂志[J]1994，10（4）231
[2]许梅芬药物流产后子宫刮出物的组织学观察.中华妇产科杂志[J]1994.29（12）740
[3]妇产科学[M]人民卫生出版社第五版
[4]黄承益；郭永涛；药物流产和人工流产的效果观察及护理.临床医药实践[J]2010，10（5）121-122
论文作者:李唱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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