威远县人民医院外四科 四川威远 642450
摘要：目的：探讨肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床疗效。方法：选取我院收治的肾结石患者18例，按照随机数字表法将其随机分为研究组10例和对照组8例，两组患者均行钬激光碎石术围手术期护理，对照组患者行常规护理，研究组患者针对性护理。比较两组患者在钬激光碎石术围手术期护理中的临床疗效及护理满意度。结果：研究组患者经护理后治疗成功9例（90.00%），明显优于对照组患者6例（75.00%）；研究组患者护理满意度人数为10例（100.00%），明显优于对照组患者护理满意人数5例（62.50%）。结论：对肾结石患者在钬激光碎石术围手术期实施针对性护理疗效显著，还能提高患者对护理人员的满意度，有临床推广价值。
关键词：肾结石；钬激光碎石术围手术；针对性护理；临床疗效
肾结石是临床中常见的泌尿系统疾病[1]，该病在中年男性群体中较为常见，肾结石在左右侧的病发率无显著性差异。据临床医学研究显示，该病形成的原因与遗传、环境、感染性、药物和代谢性等因素有关。在临床治疗中常以钬激光碎石术为主，该治疗方法具有创伤小、疗效高、安全性高等特点。为提高该疾病治疗护理的成功率，对我院收治的肾结石患者18例进行护理分析，并对其中10例患者实施具有针对性的护理干预后取得了满意的效果，现将研究报告结果总结如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年4月至2015年7月收治的肾结石患者中随机性抽取18例作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为研究组10例和对照组8例，其中男11例，女7例，年龄26～76岁，平均（61.2±11.8）岁；其中双肾结石2例，左肾结石9例，右肾结石7例。
1.2 护理方法
（1）术前护理工作
患者在行钬激光碎石术期间要保持长时间的俯卧位，但长时间保持俯卧位往往会感到不适，所以护理人员在术前指导患者进行俯卧位练习，为手术治疗做好准备；同时，加强对患者的心理引导和健康知识指导，由于钬激光碎石术是临床中用于肾结石的新型微创手术，患者对相关知识缺乏，再加上患者对肾结石疾病的片面性了解，导致患者在治疗前期出现紧张、恐惧等情绪。护理人员在治疗前应加强对患者心理护理干预，主动与患者进行交流和沟通，给患者介绍本院治疗肾结石的成功案例，消除患者心中的疑虑和顾忌，帮助患者树立战胜疾病的信心。加强对患者健康知识的宣传，让患者充分的了解肾结石的相关知识和治疗过程，护理人员还可以通过相关手册、图画、视频让患者了解钬激光碎石术是一个创伤小、操作简单、安全性极高的治疗方法，使患者积极配合治疗。
（2）术中护理工作
护理人员必须掌握钬激光碎石术的手术过程和相关护理方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术期间固定好激光光纤；严格控制液压灌注泵的流量和压力，确保冲洗液畅通，在手术过程中的灌洗液温度应保持在37℃左右[3]；同时密切观察患者的各项指标和生命体征，用俯卧位代替截石位，将软枕放置在腹部和肘部位置，缓减腹部或肘部的压力。根据手术的时间、患者呼吸功能和循环功能的情况，对患者的体位进行相应的调整；在手术期间一旦出现突发情况，应立即采用应急模式，利用熟练的操作技术和应急措施实施抢救，并给予患者安抚。
（3）术后护理工作
术后24小时内密切观察患者的生命体征，并密切观察患者尿管是否通畅以及引流出的尿量、颜色、性质，并做好记录；术后取平卧位休息，在患者出血症状消失后3天可适量的下床运动；进食易消化（如鸡汤、鱼汤）、新鲜水果、蔬菜、多饮水，避免出现排便困难等现象。双J管护理：双J管上端与肾盂相连接，下端与膀胱相连接，有助于患者排出小结石和引流，护理人员应反复告知患者和家属在变换体位和运动时应注意动作轻缓，避免双J管脱落或移位。肾造瘘护理：对患者的肾造瘘管进行有效的固定，密切观察肾造瘘管是否畅通以及引流的尿量、颜色、性质，做好记录。
2.护理结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组10例患者在行钬激光碎石术期间实施针对性护理后的临床有效率90.00%，明显优于对照组患者在实施常规护理后的临床有效率75.00%，对肾结石患者钬激光碎石术期间实施针对性护理干预疗效显著。
2.2两组患者治疗中患者满意率比较
研究组患者在术前、术中、术后实施针对性的临床护理干预后患者的满意度高达100.00%，对照组患者的护理满意度62.50%。可见对肾结石患者实施具有针对性的护理工作不仅可以提高临床治疗效率，同时还可提高患者满意度，减少护患纠纷。
3.讨论
肾结石是临床中常见的泌尿系外科疾病，该病在男性群体中较为常见，且多数患者均伴有不同程度腰痛症状[4]。小结石治疗通常采用保守治疗方法即可，但结石直径在2.5cm以上的患者及多发性结石的患者实施保守治疗方法疗效并不理想。肾结石钬激光碎石术具有创伤小、术后恢复快、出血量少等优势，被临床广泛的认知和应用，为进一步提高肾结石患者采用钬激光碎石术的临床疗效，护理人员必须掌握充足的护理知识和技巧，加强钬激光碎石术期间的护理工作，更好的配合医师，为钬激光碎石术临床治疗的疗效提供有效的保障。在本研究中研究组患者临床治疗的有效率（90%）明显优于对照组临床治疗的有效率（75%）；同时，研究组患者护理满意度达到了100.00%，显著高于对照组的62.50%。
综上所述，对于肾结石患者，在钬激光碎石术治疗过程中，采用针对性的护理方式，可以有效提高临床治疗效率，同时又提高护理满意度。
参考文献：
[1]陈莉.微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的舒适护理体会[J].求医问药（学术版），2013，11（1)：308.
[2]舒畅，李晓燕.经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理[J].医学信息（上旬刊），2010，23（12)：4920-4921.
[3]郭晓洁.微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，04（8)：139-140.
[4]成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J].吉林医学，2015，36（5)：1031.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 激光论文; 手术论文; 针对性论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;