关键词：综合护理干预；老年重症肺炎； 护理效果
重症肺炎是临床上较为常见的一种危重感染性疾病，具有发病迅速、病情严重、并发症多和预后较差的临床特点，极易累及到患者多个器官的功能[1]，老年肺炎是临床上较为常见的一种危急重症，其发病率以及死亡率均明显高于年轻人[2]，为保证治疗效果以及改善患者预后，在临床治疗的过程中需要给予科学合理的护理干预。有关如何对老年重症肺炎患者进行有效的护理干预是临床关注的重点问题。本研究通过评价综合护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果，为制定老年重症肺炎患者护理干预措施提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料150例重症肺炎患者来自本院2019年1月至2019年12月，随机分为观察组75例及对照组75例，观察组男41例，女34例，年龄65～83岁，平均（69.13±6.45）岁；肺部感染部位：右肺中叶23例，右肺上叶26例、左肺下叶8例、右肺下叶11例、两肺感7例；合并基础病 慢性阻塞性肺疾病17例、肺脓12例、 支气管扩张13例。对照组75例，男42例、女33例，年龄65～83岁，平均（70.23±5.45）岁；肺部感染部位：右肺中叶24例、右肺上叶26例、左肺下9例、右肺下叶11例、两肺感5例；合并基础病：慢性阻塞性肺疾病16例、肺脓12例、支气管扩张15例。
1.2 方法2组患者入院后均立即接受常规综合治疗，具体内容包括持续低流量吸氧、强心、镇静、祛痰平喘、营养支持、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡以及抗生素抗感染治疗等。对照组采用常规护理干预观察组采用综合护理干预，主要包括：（1）营造良好的就医环境 在患者入院后应积极主动地进行接待，对病区的环境和相关设施进行详细介绍，创造温馨、和谐的就医环境；（2）饮食护理：科学合理地对饮食进行搭配指导，以清淡易消化、高维生素、高蛋白和高热量饮食为主，并且指导患者掌握正确的食物和烹调方法；（3）心理护理：患者由于担心疾病会产生不良的影响，出现焦虑等不良情绪，护理人员多鼓励、安慰患者；（4）加强健康教育：对患者进行规范、专业的健康教育，目前临床上治疗强调按时、且按量服用药物对治疗的重要性，提高患者服药依从性。
1.2 观察指标 观察２组的治疗效果，疗效标准；（1）显效：患者的咳痰、咳嗽等临床症状均得到明显的缓解或者消失，动脉血气参数显著改善，肺部X线检查基本恢复至正常；（2）有效：患者的咳痰、咳嗽等临床症状均得到一定程度的缓解 ，动脉血气参数部分好转；（3）无效：患者的咳痰、咳嗽等临床症状均无得到任何好转甚至加重，病情出现恶化或者死亡。
比较2组患者的护理满意度及生活质量情况。采用健康状态调查问卷（SF-36）评估2组患者的生活质量，评分越高，生活质量越高。对患者进行护理满意度调查，采用本院自主设计的满意度问卷调查表，其中得分60分以下表示不满意，得,60～84分表示较满意，85分以上为非常满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效对比
观察组的有效率为90.12%，明显高于对照组的74.67%，P＜0.05。
表1 两组患者疗效对比
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2.2 2组生活质量评分对比
通过统计学分析：观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组， P＜0.05。
表2 两组生活质量对比
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2.3 2组护理满意度对比
通过统计学分析：观察组的护理满意度为96%，明显高于对照组的82.67%， P＜0.05。
3 讨论
老年肺炎属于呼吸内科的常见疾病，是继心血管疾病和恶性肿瘤之后的老年人第三位死因。肺炎是一种由病毒、细菌、真菌以及寄生虫等引起病菌微生物感染而导致的疾病，临床症状主要包括咳嗽、发热、痰中带血和咳痰，可伴胸痛或呼吸困难等。老年人因机体各项功能均已出现了退行性改变，机体的免疫功能也明显降低，是肺炎的易感人群。随着社会的逐渐老龄化，老年人口所占的人口比例不断增加，老年人的健康已成为社会关注的热点问题。老年重症肺炎是造成老年患者出现呼吸衰竭最为重要的原因，且极易并发呼吸机相关性肺炎。近年来虽然在抗生素的应用、机械通气治疗和病原学诊断等多种生命支持技术方面取得了显著的发展，但重症肺炎的死亡率仍未明显降低。
在临床治疗老年重症肺炎患者的过程中，护理的难度较大，如果可以正确地把握患者的疾病特点，给予有效的护理干预，就可以有效改善患者的临床治疗效果 护理干预措施的多样化已被临床所证实，各种护理干预措施均会在疾病的每个阶段发挥不同的作用。综合护理干预是以护理程序为框架，以现代护理观念为指导，按照患者社会，身心以及文化方面的需求而提供的一种优质护理服务。本研究对照组患者采用常规的护理干预措施，观察组采用综合护理干预措施，结果发现：观察组的有效率为90.67%，明显高于对照组的74.67%，P＜0.05；观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组，P＜0.05；，观察组的护理满意度为96%，明显高于对照组的82.67%，P＜0.05；表明对老年重症肺炎患者采取营造良好的就医环境、心理护理、饮食护理以及健康教育等综合护理措施可以提高临床治疗效果和护理满意度，改善患者生活质量。
综上所述，综合护理干预对老年重症肺炎患者具有显著的护理效果，提高临床治疗效果及护理满意度，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 王梦秦.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):433-434.
[2] 葛晓竹.老年重症肺炎患者血小板减少与利奈唑胺的应用分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(06):239-240.
[3] 刘燕妮.预见性护理在中西医结合治疗老年重症肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志电子版,2015,8(3):76-78.
论文作者:冉照平 廖晨阳 甘琪
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6