1.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院脑卒中科 齐齐哈尔 161005；
2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院脑外重症监护室 齐齐哈尔 161005；
3.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院神经外三科 齐齐哈尔 161005
摘要：目的：分析脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的应用价值。方法：选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，行颈动脉和经颅多普勒超声检查有明显狭窄，经脑血管造影（DSA）检查，分析临床结果和并发症发生情况。结果：68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿。结论：脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的重要手段，可以更准确的掌握患者临床检查指征，临床检查更安全，更可靠，值得推广应用。
关键词：脑血管造影；缺血性脑卒中；价值
脑血管病临床发病具有极高的致残率和致死率，其中有75-80%脑血管病患者是缺血性脑卒中，缺血性脑卒中患者诊治对于临床诊治具有重要的价值，而有创性脑血管造影是颅内外血管病变检查的金标准[1]。本次研究中，选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的临床价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，所选研究对象经脑CT或MRI确诊为缺血性脑卒中，年龄在18-75岁，经颈动脉彩色多普勒超声、经颅多普勒超声检查均显示患者颅内外血管狭窄在50%以上，排除了严重肝、肾等功能不全和凝血功能障碍、意识障碍、脑疝形成的脑卒中患者。其中男性36例，女性32例；患者年龄20-75岁，平均年龄（45.2±10.8）岁。
1.2方法
应用脑血管造影设备和Seldings技术，在患者右侧腹股沟通股动脉搏动区行局部麻醉后，由患者股动脉穿刺，置入导管在主动脉和双侧颈总动脉、颈内动脉及双侧锁骨下动脉等进行造影。在术中、术后为患者进行心电监护。对患者围造影期以持续静脉泵入的方式为患者泵入尼莫地平。术后再分析患者的造影图像。血管狭窄程度=（狭窄远端正常血管直径-狭窄部位血管直径）/狭窄远端正常血管直径×100%。
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1.3观察指标
观察并分析患者颅内外血管狭窄程度、狭窄部位及手术过程中、手术后患者并发症情况、狭窄血管支架成形术的比例等情况[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿。
2.1基本分析
68例缺血性脑卒中患者行脑血管造影检查，其中有26例患者的颈动脉和椎动脉、颅动脉等有明显狭窄，且狭窄率在50%以上；
患者狭窄程度为（73.5±19.2）%，缺血性脑卒中阳性检出率58.8%，其中有2例为颈总动脉狭窄，有8例为颈内动脉狭窄，有5例为椎动脉狭窄，有3例为大脑中动脉狭窄，2例为大脑前动脉狭窄，2例为锁骨下动脉狭窄，有6例患者有多处狭窄，狭窄处在2处以上。分析患者脑血管造影图像，通过动态和静态图像的分析以后，根据手术指征，对12例患者实施支架成型术，其中支架成型术比例为17.6%。
脑血管造影检查安全性，检查68例患者中有1例患者术中出现短暂血管痉挛，应用尼莫地平泵注治疗，症状缓解，有1例患者穿刺不顺利，1例患者压迫不准确穿刺部位皮肤下发生瘀斑和血肿，经热敷以后瘀斑与血肿消散。本次研究中未发生卒中事件，也没有出现下肢动脉搏动消失和感染、过敏及死亡病例。
3 讨论
脑动脉狭窄会引起缺血性脑卒中，中老年人颈动脉狭窄多因动脉粥样硬化引起，随着动脉狭窄程度的加剧，加大卒中危险与卒中死亡率的增高。有50%以上的颈动脉狭窄患者脑卒中发病率在1-3.4%[3]。本次研究中，68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿，与报道一致[4]。可见，只有及早发现和诊治、干预脑血管事件，才能及早治疗狭窄动脉病变，颈动脉行彩色多普勒超声、经颅多普勒超声对脑梗死患者进行临床筛查可以及早检查出脑血管狭窄。应用脑血管造影检查属于有创检查，只能做为临床二线检查，检查缺血性脑卒中患者狭窄程度、狭窄位置及狭窄形态等，实施造影十分必要，可以作为脑血管病临床诊断金标准，作为介入治疗最终术前评价和重要参考标准。通过脑血管造影的全面检查，可以动态的、客观的检查脑血管患者血流、变异、侧支代偿等情况，对狭窄率做出准确的计算。
总之，脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的重要手段，可以更准确的掌握患者临床检查指征，临床检查更安全，更可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢家斌.脑血管造影在青年脑卒中病因诊断中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：443-444.
[2]吴志武，温德树，李次发，等.全脑血管造影术在缺血性脑血管病中的应用[J].医学研究杂志，2014，43（11）：171-173.
[3]张广平，刘楠，李慎茂.123例后循环缺血患者的脑血管造影分析[J].中国临床医生，2014，42（2）：40-42.
[4]钟良，钟有安，陈红梅，等.短暂性脑缺血发作患者行CT血管造影与数字减影全脑血管造影的对比研究[J].中国临床新医学，2013，6（9）：839-841.
通讯作者：徐磊，齐齐哈尔市第一医院血管外科，邮编161005
论文作者:王丹,黄婷婷,徐寒冰
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：狭窄论文; 患者论文; 造影论文; 脑血管论文; 缺血性论文; 动脉论文; 脑卒中论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;