(保定市第一中心医院东院检验科；河北省保定市071000)
【摘要】目的 探究血涂片分析在临床血常规检验中的重要性。方法：收集收集2017年1月-5月之间检验的100份血液样本，并全部进行血涂片检验，以全面探究血涂片在血常规检验中的重要性。结果 全部100份标本经涂片检查之后，显示正常的血液标本有45份，异常的有55份；其中，45份正常的血液标本中，有3份显示异常，42份正常，假阴性率为6.67%；55份异常的血液标本中，有2份显示正常，53份异常，假阳性率为3.64%。结果 做好血涂片镜检工作不仅能够从根本上提升患者病情诊断的精准性，还能够为医生根据患者病情制定有针对性的治疗方案提供可靠的科学参考。
【关键词】血涂片分析 血常规检验 重要性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0206-01
随着医疗技术的进步和发展，传统的血涂片分析法逐渐被现代的自动化血细胞分析仪所取代，使用血细胞分析仪虽然节省了人力，缩短了检验时间，但在具体的应用中，也存在一定的不足，比如其检验的结果存在着一定的遗漏，对一些细胞的形态识别不清，出现诊断的误差，如果和传统的血涂片分析相结合就可以尽可能减少这种误差。血涂片分析可以将血液通过推片和染色程序在光学显微镜下对白细胞进行分类，可以观察血小板和红细胞的形态和寄生虫检查等，它是作为血液形态学检查的一种基本方法。为了研究和探讨血涂片分析在血常规检验中的重要作用，本文选取了2017年1月-5月之间检验的100份血液样本，研究对象进行了研究，结果如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料 收集2017年1月-5月之间检验的100份血液样本，其中血常规检验结果正常的有45份，检验结果有异常的有55份。对所有血液标本进行血涂片检验，主要选用了Beckman Coulter LH750血细胞分析设备和稀释液、融雪剂以及分类试剂包等等在内的配套的试剂。
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1.2 方法 选取薄厚适宜的血涂片，并将血液样本均匀涂在血涂片上，血膜长度占血涂片的三分之二，并用高倍镜进行镜检，或选用低倍镜进行全面观测，不仅要观测制作的血涂片和染色是否达到具体标准，还要观测各类型细胞及白细胞的数量和比例，以及外周细胞分布状况等，是否存在异常细胞和巨大细胞，其中体尾交界处具有核细胞，其中核心包和红细胞无重叠部位则为代表性油镜区，对该区域进行油镜检查，对细胞分类计数、形态及细胞比例进行观察与记录，同时重点观察是否有淋巴细胞，或是毒性改变，白细胞形态等，对血小板的数量、形态及聚集性进行观察，对红细胞则主要是观察红细胞是否存在异常或是大小不均等情况。
2 结果
全部100份标本经涂片检查之后，血液分析仪检测显示正常的血液标本有45份，检验结果有异常的有55份。其中，45份正常的血液标本中，有3份显示异常，42份正常，假阴性率为6.67%；55份异常的血液标本中，有2份显示正常，53份异常，假阳性率为3.64%。
3 讨论
人的血液主要由两部分构成，即液体和有形细胞。血常规检验作为基本的血液检验方法，主要对血液中的有形细胞进行检验。而血液中的细胞又分为红细胞、白细胞与血小板三种，血常规检验就是对三者的数量以及形态进行观察，并以此为根据对患者是否出现疾病进行判断，是医生对患者进行诊断的常用辅助手段之一。近年来，随着血液分析仪的应用范围越来越广泛，血液分析的效率和精密度均得到了显著提升，但是进行血液常规分析并不能对各类幼稚细胞、单核细胞及异型淋巴细胞进行有效的区分，不能识别某些细胞（特别是中性粒细胞）的病理性改变。所以一旦出现比较可疑的血液分析仪的检测结果不能够作为诊断的准确依据，需要采用人工血涂片的方式进行复检，以提高检测的准确率，避免发生误诊延误患者的治疗，同时也能够大幅度降低医疗事故和医患纠纷发生的可能性。采用显微镜对血细胞进行检验是临床上较为常见的一种血液检测方法，其在血液细胞检查方面的应用十分广泛，并且检查的准确率较高。血液分析时可根据细胞的大小和分布等明确是否需要报警，但无法分析清楚异常产生的原因。了解有无核左移、空泡亦或者是中毒颗粒，若有则表明严重感染亦或是恶性肿瘤。若血液分析仪检查提示WBC计数正常，L%升高，需注意发热患者有无异形淋巴细胞，当异形淋巴细胞的存在率在40%-70%的范围之内时，表明病毒感染，若为老年患者，要警惕白血病。若血液分析仪检查提示M%显著升高亦或是B%和M%均明显升高，特别是M%超过20%时，需要进行涂片检查，了解是否存在幼稚细胞。若血液分析仪与涂片检查均提示E%升高，表明寄生虫亦或者是皮肤病等。若为贫血患者，需要注意HB与RBC变化，在进行涂片检查时需要注意有无RBC大小不均、中心浅污染消失以及体积变化等情况。总而言之，当血常规检验提示血细胞比例、分布以及数量异常，亦或者是患者伴有疑似血液疾病，比如发热与贫血等，需要对其施以血涂片检查。如此，方可提高其病情诊断的准确性。由此可见，血涂片检验对于对患者进行临床诊断具有重要意义，在本次探究中，将100份血液样本作为探究对象，并全部进行血涂片检验，血液分析仪检测显示正常的血液标本有45份，检验结果有异常的有55份。其中，45份正常的血液标本中，有3份显示异常，42份正常，假阴性率为6.67%；55份异常的血液标本中，有2份显示正常，53份异常，假阳性率为3.64%。
结束语：
综上所述，随着我国现代科学技术的创新发展，血液分析设备在现代临床患者病情诊断中得到了广泛的应用，已经成为医生对患者病情诊断的基本辅助方法。因此，现代医学临床血常规检验工作中，相关工作人员务必要意识到血涂片分析在血常规检验中的重要性，全面根据血涂片操作标准进行涂片，只有这样才能够在从根本上提升患者病情诊断的精准性的同时，为医生根据患者病情制定有针对性的治疗方案提供可靠的科学参考，从而进一步促进我国医疗卫生事业长期稳定地发展。
参考文献：
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[3]韦冬.血常规检验中血涂片分析的应用及意义探析[J].临床医药文献电子杂志,2017(76):14918-14918.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：涂片论文; 血液论文; 细胞论文; 异常论文; 标本论文; 患者论文; 血常规论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;