遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000
【摘 要】［目的］探讨责任制护理模式在母婴同室病房中的应用效果。［方法］选择2008年6月～2010年6月在某院产科母婴同室病房产妇135例，以实施传统功能制护理的62例产妇为对照组，实施责任制护理模式的73例产妇为观察组。［结果］观察组哺育知识掌握率为95.9%（70／73），纯母乳喂养成功率为93.2%（68／73），均明显高于对照组的83.9%（52／62）和77.4%（48／62），差异有统计学意义（P﹤0.05或P﹤0.01）。观察组安全问题发生率为4.1%（3／73），对照组安全问题发生率为14.5%（9／62），差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组基础服务质量、护士服务能力和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。［结论］责任制护理模式利于母婴同室病房产妇哺育知识的掌握，提高纯母乳喂养成功率和护理服务质量，降低安全问题发生率，值得临床推广应用。
【关键词】责任制护理模式；母婴同室；服务质量；效果观察
近年来，随着母婴同室在全国的广泛开展，婴儿的护理模式从传统的母婴分离、封闭式的集中护理转变为在产妇及家属的参与下开放性护理，这利于婴儿施行母乳喂养，减少产妇产后出血，建立良好的亲子关系，促进新生儿的心理和智能发育［1］。但由于产妇和家属受传统观念影响以及对婴儿护理知识不同程度的缺乏，加之探视人员较多，护理过程中常发生窒息、呛咳、烫伤等安全问题［2］，直接影响母婴的生命安危、生存质量和健康水平。2014年6月～2015年6月，我院在母婴同室病房实施责任制护理模式，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年6月在我院产科母婴同室病房产妇135例，年龄24～36岁，平均（30.8±1.6）岁；阴道分娩89例，剖宫产46例；所有产妇均为头胎，无妊娠合并症，胎龄37～42周，新生儿Appar评分8～10分。以2013年6月～2014年6月实施传统功能制护理的62例产妇为对照组，以2014年6月～2015年6月实施责任制护理模式的73例产妇为观察组，两组产妇年龄、分娩方式、文化程度和新生儿情况等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义（P﹥0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施传统功能制护理模式，观察组实施责任制护理模式，实施护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士四层责任管理。
1.2.1人员配置 本科室护理人员共13人，均为女性，年龄22～52岁，平均（31.8±2.8）岁；职称：主管护师3人，护师8人，助理护士2人；文化程度：研究生1人，本科3人，大专7人，中专2人；护龄：8年以上3人，5～8年6人，5年以下4人。
1.2.2岗位职责和内容 护士长由责任心强、临床经验丰富的主管护师担任，全面负责科室管理，对高级责任护士、责任护士和助理护士进行管理和考核，并处理疑难护理问题。其余护理人员由护士长根据护士的工作能力、产科工作经验、职称和学历等综合考评，分为A组和B组，每组高级责任护士1人，初级责任护理3人，助理护士2人。高级责任护士为小组组长，在护士长指导下全面负责母婴整体护理，负责护理质量的检查，做好科室持续质量改进，并指导本组成员的护理工作以及专科知识的培训、考核；初级责任护士负责各项基础护理工作，负责婴儿沐浴、抚触、游泳及新生儿筛查工作，进行母乳喂养知识的宣传和指导产后康复活动，巡视病房母婴情况，并指导助理护士做好生活护理；助理护士在初级责任护士指导下完成病房的卫生清洁、饮食营养、排泄等生活护理和部分基础护理工作。
1.2.3排班制度 工作时间分为A班（8：00～16：00）、P班（16：00～24：00）、N班（24：00～8：00）。每个班次由高级责任护士全面负责，助理护士实行24h负责制。
1.3效果评价
（1）知识掌握：采用问卷调查法，自制哺育知识调查问卷对两组产妇哺育知识掌握率进行调查，并记录纯母乳喂养成功率；（2）护理服务质量评价：采用问卷调查法，自行设计“满意度调查表”，在出院前评价其对护理服务的满意度，包括基础护理质量和护士服务能力。满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，以非常满意和满意计算满意度。（3）安全问题：观察并记录母婴并发症和安全问题发生情况。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）形式表示，分类资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组哺育知识掌握率为95.9%（70／73），纯母乳喂养成功率为93.2%（68／73），均明显高于对照组的83.9%（52／62）和77.4%（48／62），差异有统计学意义（χ2=5.57，P﹤0.05；χ2=6.86，P﹤0.01）。观察组发生孕妇尿潴留1例，新生儿呛咳2例，安全问题发生率为4.1%（3／73）；对照组发生孕妇尿潴留2例，新生儿窒息2例，呛咳2例，烫伤2例，红臀1例，安全问题发生率为14.5%（9／62），差异有统计学意义（χ2=4.48，P﹤0.05）。见表1。
3讨论
近年来，随着医学的进步，护理学有了相当大的发展。责任制护理模式将责任制护理、小组护理和功能制护理融合在一起，护士岗位设置更加科学和合理，使护士的潜能充分发挥，自我价值得以体现，也让孕妇得到更优质的个性化服务，大大提高了护理工作的满意度；同时，护理质量也由终末控制转变为过程控制，不同责任制的护士在护理工作中有更多的时间全面了解患者生理、心理、情感功能缺失等方面的需求，及时发现和解决深层次的问题，对母婴进行针对性和全方位的护理指导，将安全隐患扼杀在萌芽状态，保障了母婴健康。
本文资料显示，观察组哺育知识掌握率、纯母乳喂养成功率均明显高于对照组，而安全问题发生率（4.1%）明显低于对照组（14.5%）（P﹤0.05）；观察组基础服务质量、护士服务能力和满意度均明显高于对照组（均P﹤0.05）。由此可见，责任制护理模式利于母婴同室病房产妇哺育知识的掌握，提高纯母乳喂养成功率和护理服务质量，降低安全问题发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］叶红丽.母婴护理新模式-母婴床旁护理［J］.中华现代临床护理学杂志，2009，4（10）：607-607.
［2］薛珍.基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策［J］.护士进修杂志，2009，（12）：1073-1074.
［3］杨小华.母婴同室新生儿皮肤感染原因及对策［J］.中国妇幼保健，2007，22（8）：1059-1060.
［4］孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策［J］.临床误诊误治，2008，21（12）：87-88.
论文作者:祁连凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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