经腹腔途径腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的临床价值观察论文_蒋斌

宁远县人民医院 湖南宁远 425600

【摘 要】目的:探究将经腹途径腹腔镜下肾切除术应用于巨大肾积水患者治疗中的效果,评价其临床应用意义。方法:回顾性分析我院中2016年8月至2017年12月中收入的所有巨大肾积水患者的一般资料,根据本次实验要求,抽取出其中76例患者纳入研究开展实验,通过双色球分组法,将所有患者均分两组红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入38例患者。对照组患者采用常规开腹手术进行肾切除,实验组患者则应用经腹途径腹腔镜手术方案开展治疗,记录两组患者的切口大小、手术时间以及手术后住院时间。结果:实验结果显示,所有患者在接受治疗后,其巨大肾积水症状均得到完全治愈,患者临床症状消失。但对比各项手术指标来看,实验组患者的手术创口较对照组明显更小,并且实验组患者手术时间较短,患者术后恢复时间更短,个数据对比分析可见明显差异患者手术结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对巨大肾积水患者进行治疗时,应用经腹途径腹腔镜手术方案能够有效降低患者的术中出血量,对于缩短患者的手术时间和术后康复时间来说有十分积极的意义,是一种良好的手术方案,值得推广使用。

【关键词】腹腔镜;巨大肾积水;开腹手术;价值分析

巨大肾积水是一种临床十分常见的肾脏疾病,这种病症的发生因素与多种因素都有较为密切的关系,而值得注意的是在对巨大肾积水患者进行手术时,需要采用肾脏切除手术进行治疗,但值得注意的是,巨大肾积水往往与患者的周围组织出现较为严重粘连[1]。而开放性肾切除手术,在手术过程中往往分离较为困难,患者在手术中的创伤较大患者术后康复时间较长[2]。所以在近年来的微创手术理念中,推荐应用腹腔镜辅助手术方案进行手术,这样有助于提高患者的手术效果,降低患者的不良事件发生率[3]。所以本次研究中,探究将经腹途径腹腔镜下肾切除术应用于巨大肾积水患者治疗中的效果,评价临床应用意义,取得了一定效果,现报道如下。

1.一般资料

回顾性分析我院中2016年8月至2017年12月中收入的所有巨大肾积水患者的一般资料,根据本次实验要求,抽取出其中76例患者纳入研究开展实验,通过双色球分组法,将所有患者均分两组红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入38例患者。对照组中患者的性别信息为(男:21例;女:17例),患者的年龄信息区间介于36-74岁,患者的平均年龄数据为(54.9±6.1)岁。实验组中患者的性别信息为(男:20例;女:18例),患者的年龄信息区间介于35-71岁,患者的平均年龄数据为(55.2±5.8)岁。

纳入标准:患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病;患者不存在手术禁忌症;患者签署知情同意书;患者具有正常认知功能

所有患者经临床诊断均为巨大肾积水,有手术治疗指征,所有患者在入院时一般资料未见明显差异,并且经诊断未见其他严重全身性疾病和器质性疾病,所有患者的个体化信息,不对本次研究结果造成影响,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规开腹手术方案进行治疗,首先对患者进行常规气管插管后全身麻醉,使患者保持平卧位,在患者的腹部区域作一切口并进行探查,采取常规游离和切除术。

实验组患者采用腹腔镜引导下巨大肾积水根治术。首先对患者进行全身麻醉,倾斜70-80度,于患者患部脐部位上3cm处切开1cm,并进行常规建立气腹。应用超声刀在腹腔镜引导下打开患者侧腹膜,并将腹膜以及肠管推向对侧后,充分暴露肾虚,尽可能将患者肾脏游离,并且在手术过程中应当尽可能降低肾脏体积过大而影响手术操作的情况,将患者肾脏内积液吸进来,缩小患者肾脏体积,以达到手术切除的效果。

1.3 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理,实验结果中,患者的各项手术指标和患者的一般资料中年龄信息数据采用(均数±标准差)进行数据记录,实验数据采用t值进行统计学分析,若p<0.05,则说明本次实验结果具有统计学意义。

1.4 观察指标

手术完成后记录两组患者的切口大小、手术时间以及手术后住院时间,对比两组患者的治疗结果。

2结果

实验结果显示,所有患者在接受治疗后,其巨大肾积水症状均得到完全治愈,患者临床症状消失。但对比各项手术指标来看,实验组患者的手术创口较对照组明显更小,并且实验组患者手术时间较短,患者术后恢复时间更短,个数据对比分析可见明显差异患者手术结果具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的手术结果对比

3讨论

通常来说,在对患者进行治疗时多以开放手术为主,但巨大肾积水由于肾脏体积过大容易导致患者出现开放性肾切除术分离困难的情况[4]。腹腔镜肾切除手术是一项十分重要的手术方案,这种手术方案创伤较小,并且近年来也获得了极为良好的应用效果。值得注意的是,在对肾积水患者进行治疗时,切不可片面追求腹腔镜的微创,而导致患者手术效果较差,如果在手术过程中发现患者粘连严重并且难以分离,应当及时将其转为开放手术开展治疗,这样才能保证患者的康复,降低患者的副损伤[5]。

综上所述,在对巨大肾积水患者进行治疗时,应用经腹途径腹腔镜手术方案能够有效降低患者的术中出血量,对于缩短患者的手术时间和术后康复时间来说有十分积极的意义,是一种良好的手术方案,值得推广使用。

参考文献:

[1]王金善,陆佳荪,金勇超,周览,温晓飞.经皮肾镜联合后腹腔镜肾切除治疗巨大肾积水22例报告[J].中外医学研究,2015,13(11):12-14.

[2]曾鹏,蒋重和,莫鉴锋,吴小伟,曾健文,杨曦,曾少华.后腹腔镜巨大积水肾切除术前行经皮肾穿刺超微造瘘的疗效[J].实用医学杂志,2014,30(13):2092-2094.

[3]王传亮,孟庆军,邢晶伟,解军委,高瞻,李战宾.经腹腔途径腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的临床价值[J].河南医学研究,2014,23(04):43-44.

[4]王传亮. 腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO的应用价值[D].郑州大学,2014.

[5]卢毅. 泌尿系后腹腔镜手术初步体会[A]. 中华医学会男科学分会.中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集[C].中华医学会男科学分会:中华医学会,2007:1.

论文作者:蒋斌

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期

论文发表时间:2019/7/24

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