关键词：蒙医盐热敷疗法；临床护理；
腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种蒙医护理方案”中的病种之一，指由于突出物压迫神经根，导致神经根出现水肿、炎症，最终导致典型根性神经痛的一种疾病。随着患者年龄的增长，椎间盘不断退化，髓核含水量减少，导致其失去弹性，给患者生活质量和健康带来严重影响。
一、资料与方法
1.一般资料。本组80 例腰椎间盘突出症患者，入院时均符合临床诊疗指南-- 骨科分册中关于腰椎间盘突出症的临床诊断标准。采用简单随机抽样法将80 例患者随机分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组男23 例、女17 例，年龄20-60岁，平均年龄40.5 岁。观察组男22 例、女18 例，年龄18-60岁，平均年龄39.6 岁，两组患者性别比例、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
2.纳入标准。符合腰椎间盘突出症诊断标准，年龄在18-60 岁间，经CT/MRI 检查证实为腰椎间盘突出，愿意接受粗盐热敷疗法。
3. 排除标准。排除腰椎肿瘤、结核及滑脱患者；排除腰椎椎体骨折患者；排除椎管狭窄，腰椎间盘髓核突出压迫马尾神经、脊髓患者。
4.观察方法。对确诊的病例随机分为观察组与对照组，均给予盐热敷疗法治疗，每组患者40 人，15 天为一疗程。观察组为：给予蒙医护理；对照组为：给予基础护理。保持30 分钟。每日治疗一次，总共治疗15 次。
5.疗效标准。参考改良MacNab 评价标准判定，即：治疗后患者背痛、下肢痛完全解除，身体活动不受限制，无需使用止痛药，日常生活正常为优。
6.统计学分析。应用SPSS20.0 统计学软件，总有效率的比较采用卡方检验：疼痛分级改善情况、疼痛强度变化的比较采用t 检验：P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
两组治疗效果比较观察组总有效率为97.5%（39/40），对照组总有效率为85%（34/40），观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组优良率为87.5%（35/40），对照组优良率为70%（28/40），
三、讨论
目前虽然已从遗传学、免疫学、分子生物学等多个角度来对本病进行研究，但其具体的病理机制仍不十分清楚。临床治疗方法虽多种多样，但主要是以缓解症状，延缓病情发展为主。常规的处理是在日常健康教育的指导下，采取功能锻炼、理疗等方法，症状较重者口服或外用药物治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病情严重的患者还可能需采取关节清理或人工关节置换等手术治疗。本病的患者年龄普遍偏大，许多患者合并心脑血管或糖尿病等并发症，给临床的治疗带来不便。长期使用药物治疗存在的副作用较大，手术风险大且有些高龄患者不能耐受。所以在临床上需要一种安全、经济、可靠的治疗方法。蒙医以整体观理论为指导，并结合现代医学对该疾病的认识，认为该病的发病原因多为年老体弱，筋肉不健，体内三根七素之相对平衡状态易于失调，希日衰减而巴达干、赫依增盛，胃火减弱，全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱之状态有关。此时，如果操劳过度，使肘部筋肉长期过于疲劳，失于“赫依”“血”的滋养，关节周围组织受损或产生的协日乌苏累及膝关节而引起该蒙医由于具有治疗特色, 在临床治疗与护理中得到了广泛的应用。蒙医盐热敷疗法就是通过将盐粒加热后敷在穴位上, 借其温热的作用将矿物盐含有的矿物成分渗透肌肤层, 通过经络的传导, 扶正祛邪、温通经络、调畅脏腑气血, 将体内寒气、瘴气排出体外, 是一种对机体无损伤且具有独特保健功能的蒙医外治护理疗法。可促进血液循环、消炎散寒、缓解疼痛, 将疲阻的经络打通, 从而达到补肾助阳、益气养血、温经止痛、活血化疲、增强免疫的功效。将其应用在临床护理中能够收到显著的效果。目前蒙医科室对患者进行了蒙医盐疗护理,取得了非常不错的护理效果, 尤其针对本地区多发的关节病有着显著的护理效果, 也有效地避免了药物治疗的副作用,得到了护理同仁的认可。但在具体的应用中应注意热敷的时间, 应保持在2 0 -40 m in 之间, 以使穴位充分感受到热量, 从而起到治疗的作用。一是盐热敷前的护理。盐热敷疗法具体操作方法为：患者取俯卧位，将备好的颗粒盐装入布袋，加热至适宜温度，携至床旁，露出腰背部，盐袋放置施疗部位来回移动，回旋运转按摩，操作15-20 分钟。腰间盘突出急性期不能进行盐疗热敷，可在腰椎间盘突出损伤发生2-3 天后，腰间盘无水肿，就可用盐疗热敷缓解症状。二是盐热敷中的护理。根据病情、病变部位、患者体质、患者年龄、患者的耐热程度选择盐热敷，安置体位，请患者试盐热敷包的温度，以患者能耐受为主。粗盐有发汗的作用，它可以排出体内的废物和多余的水分，促进皮肤的新陈代谢，还可以软化污垢、补充盐分和矿物质。三是盐热敷后的护理。粗盐热敷具有活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力的作用。粗盐热敷可以使身体局部皮肤温度升高，肌肉放松，皮肤毛细血管扩张，局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善。本研究观察电针结合蒙医盐热敷护理疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，疼痛缓解情况显著优于对照组，治疗后腰椎运动功能障碍改善情况显著优于对照组。提示蒙医护理可提高蒙医盐热敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，值得临床推广应用。临床上以燥协日乌素，止痛，调节体素，改善膝活动功能为原则治疗该病，蒙医盐热敷疗法就是通过将盐粒加热后敷患处，借其温热的作用将矿物盐含有的矿物成分渗透肌肤层，通过“赫依、血”的传导，温通经络、调畅脏腑气血，是一种对机体无损伤且具有独特功能的蒙医外治疗法。可促进血液循环、消炎散寒缓解疼痛，从而达到益气养血、调节体素、改善活动的功效，将其应用在临床中能够收到显著的效果。
结语：
目的 观察粗盐热敷疗法的蒙医护理对腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法 80 例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组。对照组实施基础护理，观察组在对照组的基础上加用蒙医护理。比较两组治疗前后疼痛改善情况。结果 观察组总有效为97.5%，显著高于对照组的总有效率85%。观察组治疗后疼痛分级指数改善更佳，疼痛强度改善更显著（P<0.05）。两组治疗前ODI（%）差异无统计学意义，两组治疗后ODI（%）显著低于治疗前，观察组改善效果更显著（P<0.05）。结论 蒙医护理对盐热敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果有显著影响，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱慧琴, 李兰, 朱慧芳. 中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策[J]. 中国民族民间医药,2018,3(01):108-109.
[2]杜伟华, 周军霞, 杜若瑾, 等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J]. 河北医药,2018,33(6):3226-3237.
论文作者:包小红
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6