申 瑛
中南大学湘雅医院风湿免疫科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的 研究调查痛风患者的病耻感现状，同时分析其影响因素。方法 以多阶段分层整群抽样的方式抽取2018年2月到2019年2月之间在我院进行治疗的120例痛风患者为研究对象。利用社会影响量表、及患者一般情况问卷调查表对120例痛风患者进行问卷调查。结果 经过单因素分析，表明年龄、文化程度、痛风次数、医疗费用支付方式、家庭月收入、家人是否支持及疾病情况均具有统计学差异（P＜0.05）。经多因素logistics分析发现，年龄、痛风次数及疾病情况与痛风病耻感呈正相关，其余4个因素与患者病耻感呈负相关性，P＜0.05。结论 痛风患者普遍存在病耻感，且内在羞耻感最强。医护人员可以加强对患者痛风相关知识的宣教，积极建立良好的社会支持系统，鼓励患者多与人交流，帮助患者降低病耻感，提高生活质量。
【关键词】痛风患者；病耻感现状；影响因素
Abstract: objective to investigate the status of stigma in gout patients and analyze its influencing factors. Methods 120 gout patients who were treated in our hospital between February 2018 and February 2019 were selected by multistage stratified cluster sampling. The social impact scale and general condition questionnaire were used to investigate 120 gout patients. Results A single factor analysis showed that there were statistical differences in age, educational level, number of gout, medical expenses, monthly family income, family support and disease(P<UNK> 0.05). After multi-factor analysis, it was found that age, number of gout and disease conditions were positively correlated with ventilation stigma, and the remaining four factors were negatively correlated with patient stigma, P<UNK> 0.05. Conclusion There is a general sense of shame in gout patients, and the internal sense of shame is the strongest. Medical personnel can strengthen the education of patients with gout related knowledge, actively establish a good social support system, encourage patients to communicate with others, help patients reduce the sense of shame and improve the quality of life.
Key words: gout patients; Present situation of stigma; influence factors
痛风是指由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多，或者尿酸排泄减少而导致的血尿酸升高，导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏或周围组织而引起的自身炎症反应与关节病理损害的一种代谢性疾病[1,2]。相对来说，痛风不是非常严重的疾病，可以治愈。病耻感是妨碍痛风患者治疗的一大阻碍，患者只有消除病耻感，才能够积极治疗，早日康复[3-5]。本论文研究调查痛风患者的病耻感现状，同时分析其影响因素。现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
以2018年2月到2019年2月之间在我院风湿免疫科住院治疗的120例痛风患者为研究对象。纳入标准：有或曾有痛风发作症状的患者，依据2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准[3、4]，经临床诊断为痛风的患者；神智清楚，知情同意，自愿参加本次研究。 排除标准：药物、放化疗后、恶性肿瘤、内分泌及肾脏疾患所致的继发性痛风；心、肝、肾等重要脏器严重受累；合并严重并发症。剔除标准：因突发其他疾病转科或神智不清不能配合、死亡的患者。
男性87例，女性33例。年龄29~78岁，平均年龄（51.01±3.05）岁。
1.2 调查工具
1.2.1 患者一般情况问卷调查表
本研究自制患者一般情况问卷调查表，包括人口学资料：性别、年龄、文化程度、婚姻情况、医疗费用支付方式、职业、工作情况、家庭月收入、总体健康水平及家人是否支持等。疾病相关情况：病程、合并症等。
1.3.3 患者日常生活能力评价
采用Barthel指数评分表法对患者护理前后的日常生活能力进行评分, 其中共有l5个项目 (自理指数：用杯饮水、进食、穿上衣、穿下衣、系腰带或假肢、修饰、洗漱或洗澡、尿失禁、大便失禁；活动指数：坐下或站起、如厕、浴盆或淋浴、平地步行50码、上下楼、推拉轮椅) , 每一项的评分标准均有四级 (第一级1分:完全自理;第二级2分:能够在器械的辅助下自理, 如拐杖、餐具或特制用具等;第三级3分:需他人帮助;第四级4分：所有项目都无法自理，均完全需要依赖别人）。整个评分最高分为60分，分数越高，代表患者日常生活能力越差[9]。
1.2.2 患者病耻感评价
本研究采用Fife等开发并由Pan等翻译成中文的社会影响量表 (Social Impact Scale, SIS) , 对痛风患者的病耻感进行调查。该量表共有24个项目，共分为4个方面，社会排斥、内在羞耻感、经济歧视和社会隔离。其中社会排斥包括8社会排斥包括8个条目, 经济歧视包括7个条目, 内在羞耻感包括3个条目, 社会隔离包括6个条目。每个条目均采用4级评分：非常不同意（1分），不同意（2分）, 同意为（3分）， 非常同意为（4分），患者得分范围为24~96分，分数越高，代表患者病耻感程度越高[6]。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料采用百分比表示，计量资料使用均数±标准差表示，两样本间的比较采用t检验，多样本均数之间的比较采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 痛风患者病耻感得分情况
3讨论
本论文中痛风患者的病耻感总得分为56.8±10.2。通过表2的数据可以看出，年龄、文化程度、痛风次数、医疗费用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、疾病情况及性格均具有统计学差异（P＜0.05）。表3的结果表明，年龄、痛风次数及疾病情况与痛风病耻感呈正相关，其余4个因素与患者病耻感呈负相关性，P＜0.05。年龄较小的痛风患者，大多是首次患病，之前曾未有过较大的病耻感，所以能够更加勇敢的面对来自各方面的压力。痛风患者的年龄越大，身体机制逐渐下降，痛风次数增加，害怕被别人知道自己有痛风这种疾病，这样会导致自己更加孤独。所以年龄、痛风次数等均会影响患者病耻感。患者的文化程度越高，内心对疾病的认识越深入，对自己的形象及需求就有更高的标准，病耻感就越低。当患者不仅患有痛风，而且还患有关节炎、痛风石及其它肾脏疾病时，影响到了自己的日常生活，导致自己连一些简单的例如穿衣倒水等活都干不了，这严重影响了患者的心情，导致患者出现严重的自卑感，负面情绪增多，患者总感觉外人对他非常歧视，内心羞耻感更重[7]。家庭经济条件对于看病始终是一个重要因素，如果自己收入较高且医保报销比例较大，那么患者会感觉到自己得病在治疗上不必担心。但是如果患者经济窘迫，那么经济歧视感严重。家人对患者痛风始终支持，那么患者就会感觉到温暖，看到希望，病耻感较弱。
综上所述，痛风患者普遍存在病耻感，且内在羞耻感最强。医护人员可以加强对患者痛风相关知识的宣教，可以多的采用图片、视频等宣传资料加深患者对痛风的了解。鼓励家属多支持患者，给予患者治疗的信心。同时积极建立良好的社会支持系统，鼓励患者多与人交流，帮助患者降低病耻感，提高生活质量。
参考文献：
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论文作者:申瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 痛风论文; 因素论文; 年龄论文; 羞耻感论文; 疾病论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;