江苏省南通瑞慈医院妇产科（邮编：226000） 钱红娟
【摘要】目的探讨LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效，分析其术后复发的影响因素。方法选取我院于2012年5月至2013年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者190例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功施行LEEP术。复发结果：随访期间有19例复发。危险因素分析结果：年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染等是影响术后复发的危险因素。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效确切，然而年龄较大的患者、术前CIN病理分级较高的患者等应在术前做全面的评估，从而降低术后复发率。
【关键词】LEEP；宫颈上皮内瘤变；疗效；复发；影响因素
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种宫颈疾病，属于宫颈癌的癌前病变过程[1]。其致病原因多为人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性及外源性免疫缺陷等。患者的临床症状不典型，部分患者有白带增多及（或）带血、宫颈肥大、充血等表现[2]。目前，临床中治疗宫颈上皮内瘤变的方法主要为手术治疗，LEEP术作为一种行之有效、微创的手术方式，在临床中得到较为广泛的应用。然而，关于其术后疾病转归预后等情况，尚需进一步研究。本文即针对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及术后复发的影响因素做了分析与探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5月至2014年5月收治的宫颈上皮内瘤变患者190例作为临床研究对象。本次研究中的患者年龄为25-50岁，平均年龄（38.42±4.84）岁。术前宫颈活检病理诊断：CINⅠ级52例，Ⅱ级108例，Ⅲ级30例。所有患者均有阴道不规则流血、白带增多等症状及表现。纳入：患者近三个月内没有接受其他治疗；短期内没有生育要求；没有手术禁忌症；知情同意。排除：排除了妊娠妇女、生殖系统支原体感染、滴虫感染等疾病。
1.2手术方法
所有患者均施行LEEP手术治疗：①做好术前准备之后，患者取膀胱截石位，由手术操作人员给患者的外阴和阴道进行消毒，将宫颈暴露在手术视野当中。②使用碘溶液标记宫颈表面移行区，再根据病变的情况来选择LEEP刀[3]。③使用LEEP到切除病灶，之后将电极取出，接着再椎状切除宫颈表面移行区的病变组织以及部分宫颈管。④电灼止血。如果出血量较大、电灼止血无效，则给予缝合止血。⑤电灼切割面，直至其呈现出淡黄色。术后探查宫颈的情况，包括宫颈管是否畅通，宫颈是否粘连；另外再给予患者抗生素以预防术后感染[4]。
1.3术后复发影响因素分析方法
根据随访结果将患者分为复发组和治愈组，调查两组患者的年龄、初次性生活年龄、吸烟、术前HPV感染情况、术前病理结果等，并记录下来进行对比分析。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果
所有患者均成功施行LEEP术，手术时间为11-25min，平均手术时间（17.17±6.82）min；术中出血量为10-70ml，平均出血量为（37.16±20.26）ml。
2.2复发情况
术后随访两年，共有171例患者没有出现CIN，治愈率为90.00%；剩下19例患者在随访期间有复发的情况，复发率为10.00%。这19例复发患者的阴道镜活检诊断结果为：CINⅠ级16例，Ⅱ级3例。
2.3术后复发影响因素分析结果
本次研究中随访期间有19例患者复发，171例患者治愈，将其分为复发组和治愈组。两组的对比情况见表1。分析结果表明，两组的年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染等。
表1复发组和治愈组的基本情况比较
3.讨论
宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的重要发展阶段之一，及早发现并治疗此症有利于降低宫颈癌的发病率。因此，临床中应重视宫颈上皮内瘤变的临床诊断、治疗以及预后。本次研究的重点即宫颈上皮内瘤变的LEEP手术治疗效果以及术后复发的影响因素。而研究结果表明，采用LEEP术进行治疗的患者其两年内的治愈率为90.00%，复发率为10.00%，总体而言疗效良好；同时，因素分析结果表明，影响宫颈上皮内瘤变患者术后复发的因素为年龄、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、术前HPV感染。以上研究结果提示，就目前的医疗水平而言，LEEP术仍然是治疗宫颈上皮内瘤变的首选术式，但是并非所有患者都能够取得良好的治疗效果，术后复发的情况仍然客观存在。因此，为了降低术后复发率，提高患者的生存质量，在术前对患者进行评估，从而制定出符合患者病情的手术方案，尽量降低上述影响因素的不利影响。
【参考文献】
[1]孙华盛. LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析[J]. 海南医学,2013,34(23):3474-3475.
[2]石新荷,何绍民. LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效及其预后影响因素[J]. 中华全科医学,2013,40(12):1897-1898.
[3]陈梅兰. LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效及其预后影响因素分析[J]. 浙江创伤外科,2014,12(01):35-36.
[4]余月萍,杨慧娟. LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究[J]. 中国现代医生,2014,11(05):16-17.
论文作者:钱红娟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：宫颈论文; 患者论文; 术后论文; 因素论文; 术前论文; 手术论文; 疗效论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;