湖南省常德市血吸虫病防治院 415000
【摘 要】目的：研究腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果。方法：试验对象：我院近2年收治的85例病毒性肝炎高胆红素血症患者。患者分组方法：分层随机化法。85例患者分为常规组和试验组两个组别。常规组给予茵栀黄治疗，茵栀黄30ml+250ml生理盐水，1次/日；试验组改用腺苷蛋氨酸治疗，1000mg腺苷蛋氨酸+100ml生理盐水微泵注射，1天1次。观察指标：①总有效率；②治疗前和治疗后患者肝功能TBIL、AST、ALT的差异。结果：①试验组相比于常规组总有效率更高，P＜0.05；②治疗前两组肝功能TBIL、AST、ALT相似，P＞0.05；治疗后试验组相比于常规组肝功能TBIL、AST、ALT改善更显著，P＜0.05。结论：腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果确切，可有效改善患者肝功能，临床可推广使用。
【关键词】腺苷蛋氨酸；病毒性肝炎；高胆红素血症；效果
Abstract：objective：to study the adenosine methionine effect for the treatment of viral hepatitis high blood bilirubin.Methods：the test object：our nearly 2 years treated 85 cases of viral hepatitis patients with high blood bilirubin.Patients grouping methods：stratified randomization.85 patients were divided into normal group and experimental group two groups.Group was given conventional Zhi yellow treatment，yellow wormwood Zhi 30 ml + 250 ml saline，1 time/day；Experimental group using adenosine methionine treatment，1000 mg of adenosine methionine + 100 ml saline micro pump injection，1 day 1 time.Observation indexes：the total effective rate（1）；（2）before and after treatment in patients with liver function of TBIL，AST，ALT.Results：（1）experimental group compared with the conventional group total effective rate is higher，P < 0.05；（2）treatment before liver TBIL，AST，ALT is similar in both groups，P > 0.05；Treatment after the experimental group compared with the conventional liver function TBIL，AST，ALT improved more significantly，P < 0.05.Conclusion：adenosine methionine for the treatment of viral hepatitis high blood bilirubin exactly，which can effectively improve liver function，can promote the use of clinical.
key words：adenosine methionine.Viral hepatitis；High blood bilirubin；The effect
病毒性肝炎高胆红素血症为临床常见疾病，多以肝细胞性黄疸伴随程度不一肝功能衰竭、肝内胆汁瘀积等，疗程长且预后差[1]。本研究对腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的85例病毒性肝炎高胆红素血症患者。患者分组方法：分层随机化法。85例患者分为常规组和试验组两个组别。所有患者符合病毒性肝炎诊断标准，除外血管性疾病、药物性肝病、酒精性肝病等患者。
42例试验组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至19岁，高至60岁，年龄平均值（37.34±2.21）岁。病程短至5个月，长至4年，病程平均值（1.67±0.32）年；体重低至44.2kg，高至81.4kg，体重平均值（63.23±1.38）kg。
43例常规组患者中：患者中男性28例，女性15例；年龄低至20岁，高至60岁，年龄平均值（37.57±2.13）岁。病程短至5个月，长至4年，病程平均值（1.63±0.34）年；体重低至44.2kg，高至81.2kg，体重平均值（63.13±1.36）kg。两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
常规组给予常规内科治疗方法治疗，选用茵栀黄治疗，茵栀黄30ml+250ml生理盐水，1次/日，治疗2周为1个疗程。
试 验组（常规内科治疗方法）加腺苷蛋氨酸治疗。1000mg腺苷蛋氨酸+100ml生理盐水微泵注射，1天1次，治疗4周为1个疗程。其他基础治疗同常规组。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①总有效率；②治疗前和治疗后患者肝功能TBIL、AST、ALT的差异。其中，显效：患者临床症状消失，体征好转，肝功能明显改善，改善幅度在80%以上；有效：临床症状、体征好转，肝功能有所改善，改善幅度在50%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
病毒性肝炎高胆红素血症患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。肝功能TBIL、AST、ALT均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量病毒性肝炎高胆红素血症患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
试验组相比于常规组总有效率更高，P＜0.05，如表1.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与常规组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
腺苷蛋氨酸为人体组织、体液中生理活性因子之一，它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性硫基化合物（如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。能有效地改善肝脏的合成功能，促进肝细胞的再生，有利于肝功能的恢复腺苷蛋氨酸具有促进胆汁分泌，恢复胆道动力，促进肝细胞再生和增值，激活神经递质合成和传递，抗氧化作用，解毒作用，对肝内胆汁淤积有一定防治作用。若体内缺乏腺苷蛋氨酸，则转甲基、转巯基通道异常，对肝细胞处理胆红素的能力造成影响，可导致肝细胞损伤和肝内胆汁瘀积[3-4]。
病毒性肝炎高胆红素血症的发生跟肝脏炎症、肝细胞持续坏死和腺苷蛋氨酸缺乏有密切关系，导致肝细胞社区、转化和排泄胆红素的功能减弱，肝细胞膜结构和流动性发生改变，造成肝脏微循环障碍，甚至引发胆栓而导致肝内胆汁淤积，因此，补充外源性腺苷蛋氨酸非常重要，可维持正常磷脂比率，促进酶活性的恢复和细胞内代谢的正常化，确保肝细胞正常分泌胆红素，加速黄疸消退，促进肝功能恢复[5-6]。
本研究中，常规组给予茵栀黄治疗；试验组改用腺苷蛋氨酸治疗。结果显示，试验组相比于常规组总有效率更高，肝功能TBIL、AST、ALT改善更显著，这跟綦怀纲，牟建立，冯兴华等人[7]的研究结果相似，均证实了对病毒性肝炎高胆红素血症患者采用腺苷蛋氨酸治疗对改善患者肝功能有益。
综上所述，腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果确切，可有效改善患者肝功能，临床可推广使用。
参考文献：
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[7] 綦怀纲，牟建立，冯兴华等.腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例[J].中国药业，2011，20（13）：50-51.
论文作者:张华英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：腺苷论文; 蛋氨酸论文; 胆红素论文; 肝功能论文; 患者论文; 血症论文; 病毒性肝炎论文; 《航空军医》2017年第6期论文;