关键词：儿科;临床护理路径;应用进展
引言：
临床护理路径是一种新型的护理管理模式，它可以有效提升医疗质量、促进医疗费用的合理化。它诞生于上世纪八十年，最主要目的就在于提升医疗资源的利用效率，促使患者尽快康复。伴随着这一模式在我国的进一步发展，在儿科护理当中也渐渐将其引入了进来，这是因为它能够将护理差错与住院时间缩减到最优程度，同时提升护理质量。根据当下国内外对这一模式的基本研究情况可以预见，未来该模式还会在儿科领域当中有更大的发展前景，
1发展
1.1概念
临床路径主要就是依照患者的实际情况制定出相应的疾病管理方案及治疗目的，并以此给出相应的诊疗方式。临床护理路径就是一种患者在住院期间所使用的一种护理模式，它从临床路径上发展而来，主要是针对一些特定患者，将时间作为基础，运用各种护理手段制定出一个计划表，将何时应该要做哪些检查、做出哪些护理措施，以及患者病情需要恢复到哪种程度等内容做出详细的记录和说明[1]。在这一模式之下，护理工作不再是原先机械性地遵医嘱之后才给患者进行护理，而是更加有规划性的实施。并且它还能够给患者予以相应的健康指导，使其可以明确自身的护理方案，然后主动参与进去，提升患者的自我意识，最终在双方相互促进的过程中达到最佳的护理效果[2]。
1.2产生
临床路径最开始出现在工业生产当中，是提升生产效率最有效的一种手段;后来它开始渐渐被应用到患者治疗当中，但是由于大多数医生认为这种方式会将患者的自主权限制住，因此就暂时没有再应用;等到上世纪八十年代末期，美国为了缓解医疗费用骤增的局势，开始将这种管理模式应用进去，进而渐渐发展开来，成了当下的临床护理路径。
1.3整体应用现状
这种管理模式通常对医院自身的实力要求相对比较高，并且同时还要让医院的管理部门具备相应的经营管理理念，制定出相应的激励约束机制等等。最近几年这种模式在台湾地区、英国以及新加坡等被推广应用开来，并且获得了极好的效果。除此之外它还被应用到了各种疾病管理之中，例如哮喘护理、精神分裂护理、脑卒中护理等。
该模式的应用是在护理的基础上选择最好的临床实践，给患者实施效果最好的救护措施，并把尽快康复理念结合进护理过程中。现阶段的相关研究发现，该模式的应用能够非常明显地缩短患者的住院实践、减少医疗费用，提升护理质量。这对于新上手的护理人员来说是非常好的工作方式，它可以让护理人员更加有预见性，更加主动地进行护理，并且还能够防止护理人员由于自身水平的限制而造成护理疏漏等问题，因此在护理领域当中应用较多，并有一定的发展前景[3]。但是国内的相关应用情况却不是很乐观，有些学者调查发现，只有大约28%的护理工作者通过书籍、进修、网络等途径了解到了该模式;还有大约12%的护理工作者曾接受过相关培训，因此能够发现这一模式在国内还需要进一步的普及，进而提升基本的认知水平及应用能力。
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2在儿科的应用
2.1疾病管理
该模式主要是根据临床上的某一疾病实施系统性的管理方式，以期降低资源消耗、提升护理质量与患者认知，充分提升护理工作者的主观能动性。有学者通过研究该模式在哮喘患儿管理当中的应用状况发现，它虽然无法明显降低再次的入院率，提升家属对疾病及其治疗等方面的认知水平，但是却能够降低住院的时间、医疗费用，并提升护理质量。还有学者通过研究该模式在病毒性脑炎患儿管理当中的应用状况发现这能够显著提升家属对于护理的满意度，并降低护理差错。这一模式可以促使护理人员有计划、有预见性地进行护理操作，不再是传统的只遵医嘱，所以最大程度上避免了由于工作繁忙而忽视了患者，对于优化护患关系也具有极大的促进意义。
2.2临床教学
该模式能够最大效率上进行资源分配，并给工作带来一定的宗旨，这就使更多的医疗院校及医疗卫生机构都将这一模式运用到了临床教学之中，实现了对教学资源的有效利用。有学者将这一模式应用到临床护理教学之中发现，它能够最大程度上提升学生的操作及理论水平，并可以有效规范具体的教学流程，提升了教学的系统性。在该之中循证护理理念贯穿始终，它不但能够深化护理学生对相关临床经验的认识及理解，还可以进一步促进带教管理[4]。教师们在引导大家发现临床护理问题的过程中，促使其进一步加强对临床实践的认知，并巩固对路径的基本认知。当下这一模式在临床教学中的应用还相对比较少，有关教学路径计划的制定也没有一定的理论指导。
2.3护理研究
对于儿科这一模式的研究是建立在国内外的相关研究文献上的，通过相关的研究方式，依照国内的实际情况制定出合理的护理路径，再经过专家的证实之后，进行跟踪评价，便于及时进行改进。由于儿童自身生长状况比较难以量化，这就使得整个护理研究难度增大，因此为了适应其基本的生长需求，还需要及时对研究方法、干预方式以及评价标准做出调整。该模式的发展给整个儿科护理提供了新的方向，它不再局限于传统的优势，更多的还是要加大对家庭护理的研究以及疾病转归。对于相关的研究工作者还应该要充分了解到家属对于患儿健康的重要程度，并将家属、环境等纳入研究之中去，重点观察这些给患儿带来的影响。由于这一研究相对比较复杂，所以当下的文献报道都还非常少。
3结束语
总的来说，儿科的臨床护理路径模式可以有效适应患儿与医护人员双方的需求，具有极好的发展前景，而其相关研究也会进一步指导临床工作及护理教学，并带来新型的课题研究。但是当下国内这些内容的进一步发展还存在较大阻碍，所以今后还需要再加大研究与应用力度，促使儿科护理不断发展。
参考文献：
[1] 侯慧敏. 临床护理路径在儿科护理中的应用与研究[J]. 心理医生， 2017.
[2] 李淑柳. 临床护理路径在儿科的推广应用[J]. 数理医药学杂志， 2015（9）：1394-1395.
[3] 宋顺香. 临床护理路径在儿科病房护理中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2016（12）：90-91.
[4] 关瑞雪. 儿科临床路径在护理实践中应用效果分析[J]. 医药卫生：文摘版：00150-00150.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《工程管理前沿》2019年5卷12期
论文发表时间:2019/11/18
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