摘要：目的：分析药学服务对患者用药依从性的干预效果。方法：选定本院内科收治的80例患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（40例，采纳传统取药服务干预）、研究组（40例，采纳药学服务干预），比较用药依从性、患者满意度。结果：研究组用药依从性（95.00%、95.00%）以及患者满意度（70.00%、65.00%）显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：药学服务可显著提高患者用药依从性，有效弥补了传统取药服务干预的不足，值得借鉴。
用药依从性是指患者对医嘱执行的准确度和执行程度，用药过程中有无擅自增减药物剂量，甚至停药等，在具体的临床过程中，患者的治疗效果不仅仅取决于用药的正确性、合理性、科学性，还与患者依从性、配合度有着极为密切的联系[1-2]。传统取药服务干预单一、固定，缺乏主动性，干预效果一般，患者依从性无明显提高。药学服务是近年来兴起的一种用药干预方式，而内科患者用药依从性中的报道相对较少，鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月至2018年8月本院内科收治的80例患者研究，旨在于为临床提供一种优质、有效的干预方法提高患者用药依从性，做出如下报道：
1资料与方法
1.1基线资料
选定本院内科收治的80例患者，研究时段自2016年8月至2018年8月，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=40）、研究组（例数=40）。研究组女性18例，男性22例，年龄在43-86岁，平均年龄为（64.28±6.26）岁；其中10例高血压、12例糖尿病、8例慢阻肺、10例冠心病；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上例数之比为6例：20例：14例。对照组女性17例，男性23例，年龄在44-84岁，平均年龄为（64.37±6.21）岁；其中9例高血压、13例糖尿病、9例慢阻肺、9例冠心病；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上例数之比为8例：18例：14例。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在精神疾病、智力障碍、听语障碍者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：药师向患者简单的交代所取药物的具体用量、用法、注意事项等。
1.2.2 研究组：①建立药物服务干预方案：根据患者具体情况，设计个性化的给药方案，包括患者的用药方式、顺序、时间等，尽可能避免药物联用而引发的不良反应。编辑调查问卷、健康教育手册、用药手册等；制定定期随访时间和方式。②成立药学干预小组：由药剂科具有相关资格证书，且临床经验丰富的5名药师共同组成药学干预小组，对其进行专业性的培训，使其完全、熟练的掌握药学服务干预的内容，同时指导其正确的使用Morisky用药依从性评定方法评估每位患者的用药依从性。为确保评估结果的准确性，一般由两名医师同时进行测评，对于存在异议的地方，及时讨论，确定最终答案。③药学干预方案：1.对每一位研究对象均进行健康教育、用药指导、用药咨询等宣传工作，向每一位患者发放用药宣传资料，包括药物的具体介绍、用药记录本、治疗方法、疾病相关知识等。其次对患者进行饮食、生活评分，如果发现患者饮食、生活不合理，应及时指导其调整饮食、生活结构，养成科学、良好的生活、饮食习惯。2.每隔1月对患者进行信函或者电话随访，必要时可进行上门访视，详细了解患者用药情况以及依从性，根据患者具体情况及时调整治疗方案。
1.3 观察指标
1.3.1 用药依从性：①完全遵医嘱用药，且用药合理、正确，无擅自增减药物剂量、停药等行为为完全依从。②基本可遵医嘱用药，偶有擅自增减药物剂量、停药等行为为部分依从。③完全不遵医嘱用药为完全不依从[3-4]。
1.3.2 患者满意度：以科室自制的问卷调查表评估患者满意度，总干预态度、技巧、方法、效果四方面评定，采用百分制，大于等于80分记为很满意，大于等于60分记为满意、小于59分记为不满意。很满意与满意之和，除以总例数，极为总满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据（用药依从性、患者满意度），以[n/（%）]形式表示，以2检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1两组用药依从性对比
用药依从性：研究组（95.00%）显著较对照组（70.00%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组用药依从性对比[n/（%）]
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3.讨论
临床有研究显示：影响患者用药依从性的主观因素有以下几点：认为保健器械可代替药物治疗、自行选用保健品、偏方、误信广告、认为药物不良反应较多、认为无症状可不用服药等[5]。提高药学服务质量需要从多方面入手，药物应不断丰富自身理论知识，清楚地认识到自身职业在医疗服务模式变革下的转型和变化，激发自身工作热情，多投入精力学习药物相关知识，不断提升自身业务素质，详细掌握药品的注意事项、禁忌症等，在发放药品时，耐心、细致回答患者问题，详细告知患者药物的注意事项，切实提升药物服务质量[6]。其次在药学服务干预下，药师与患者之间零距离的交流，明显提升了药师与患者之间的沟通质量，同时可及时掌握、了解患者反馈信息，以便于及时调整依从性干预方案，更好的做好药学干预工作，有效弥补了传统取药干预的不足，提升了药房药学干预服务质量，赢得了患者高度认可与赞同，构建了良好、和谐的护患关系。本研究示：研究组用药依从性以及患者满意度显著较对照组高，P<0.05。在刘丹[7]研究中，总依从性观察组（药学服务干预）、对照组（常规取药）分别是90.67%、80.00%，观察组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明药学服务在提高患者用药依从性中的可行性，应当作为药房理想的药学干预方式。
综上所述：药学干预可有效提高患者用药依从性，一定程度上降低了药物误服、漏服、乱服率，提高了临床治疗效果，安全可靠，值得临床信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]鲁爽，刘文科，荣立新.延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性的影响观察[J].中国药师，2015.18（8）：1347-1348.
[2]杨丽红，李惠敏.药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响[J].中外医学研究，2015，13（23）：139-140.
[3]王彦.新型药学服务模式对患者的用药安全及依从性的影响[J].数理医药学杂志，2015.28（6）：932-933.
[4]周晨霞，戴烨，陈川，等.药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J].中国药业，2017，26（6）：88-91.
[5]赵阳媚.药学服务对糖尿病患者用药依从性的影响[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：87-88.
[6]郭建广，杜改云.药学服务对糖尿病患者疾病认知水平及用药依从性的影响[J].中国处方药，2015.13（7）：14-15.
[7]刘丹.药学服务对患者用药依从性的干预价值研究[J].首都食品与医药，2015，22（10）：76-76.
论文作者:孙程勋,荣宇欣,徐浇浇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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