张敏 曲靖市中医医院 云南省曲靖市 655000
【摘要】目的：评价养心汤治疗不稳定心绞痛疗效。方法：选取2017年1月-2018年1月间我院心内科不稳定性心绞痛患者100例，分为观察组50例，对照组50例，两组患者均予冠心病基础西药口服，观察组加用养心汤，共治疗4w，复查心电图，并评价患者心绞痛症状。结果：两组患者胸痛症状及心电图情况均明显好转，证明上述治疗都有效，其中，观察组患者的疗效更好，P<0.05。结论：养心汤对不稳定心绞痛治疗效果确凿，适合临床使用。
【关键词】养心汤 不稳定性心绞痛 效果
随着生活水平提高，生活压力增大，以及吸烟饮酒等不良生活习惯，冠心病发病率越来越高，而且越来越年轻化，严重影响人们生存质量。在中医中，冠心病属“胸痹”范畴，应予活血化瘀药物治疗，而养心汤可补气血，夜寐安宁，调节机体功能，减少心绞痛发作[1-2]。我院心内科对心绞痛病人使用养心汤后，疗效甚佳，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017.1-2018.1我科不稳定心绞痛患者100人，所有患者均予完善冠脉CT检查后，提示存在中至重度冠脉管腔狭窄，近3月内有胸痛症状出现，每周发作2次以上，没有明显的诱因，每次持续时间较长，可达30分钟，硝酸甘油舌下含服后并不能迅速缓解，心电图均有ST-T缺血性改变。将上述患者分为观察组50人，对照组50人，两组之间一般情况无明显不同。
1.2方法
均予冠心病基础药物口服，包括阿司匹林0.1g，1/天，倍他乐克12.5mg，2/天，立普妥20mg，1/晚。观察组在此基础上加养心汤：炙甘草10g，人参、麦冬、苦参各15g，黄芪、黄精、丹参各25g，1剂/天，水煎取汁300ml，分别于早晚餐后30分钟左右饮用 [3]。共治疗4w。
1.3评价指标
心绞痛症状、心电图ST-T情况。
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1观察组胸痛控制更优，P<0.05，详见表1。
表1：两组患者心绞痛疗效比较
3讨论
冠心病心绞痛，在西医中解释为冠脉斑块破裂，形成血栓堵塞血管，引起部分供血区心肌血液供应不足或完全无血供，出现相应胸痛症状，治疗上主要是抗血小板聚集，减少血栓形成因素，调脂、稳定斑块、控制心率等，也有不少研究证实，在辅以中医活血化瘀等治疗下，能较好的控制症状。
中医解释里，冠心病属“胸痹”范畴，主要病机为“本虚标实”，因各种因素导致正气不足，心脉痹阻，血脉不通而出现心痛。其病理基础为气阴两虚，却不单纯为血瘀，故若仅仅予活血化瘀治疗，按中医理论来说，易损伤正气，难以达到目标疗效。所以，应从其本虚标实的病机着手，以益气养阴为主，活血化瘀为辅，从而达到标本兼治的效果，并最终达到气血运行，脉通痛止的疗效。养心汤出自《政治准绳.杂病症治类方》，针对心绞痛的气阴两虚的特点，可补益气血、养心安神，对心虚血少、心神不宁疗效明显。方中君药，黄芪以扶心气，人参以助于生津安神、复脉脱固，共主益心脾气，以补气血不足；臣药，黄精润肺生津、麦冬养阴生津；佐药，苦参补阴气，丹参清心除烦；使药，炙甘草调和诸药。将上述君臣佐使药按一定剂量组成该方，通补兼治，相辅相成，补不壅滞，通不伤正，相互协同中起到补气养心的作用，也是中医中防治心绞痛的基本方法。而且，现代医学经过对养心汤各组分的化学分析，也证实了其能扩张冠脉、改善冠脉血流、保护心脏、清除氧自由基、改善心肌供血供氧等作用。也有专家学者将养心汤与冠心病治疗基础西药联合应用，证实能下调血清中TNF-α、hs-CRP、IL-10等与冠心病相关的炎性因子水平，减少斑块、血栓形成几率，保护血管，减轻炎性介质的促炎效应，以降低冠脉急症的发生率。[4-5]
在本研究中，通过联合使用基础抗血小板、调脂、稳定斑块、控制心率药物，养心汤在控制胸痛、促进心电图ST-T段恢复等处均能取得良好效果，且所有患者在治疗过程中没有出现明显不适。
由此可见，中药养心汤在改善心肌血供、促进心肌功能恢复方面有效，可在临床上协助西药共同治疗冠心病心绞痛，值得推广。
参考文献：
[1]周春丽,王其新.人参皂苷Rg2对体外培养低氧心肌细胞凋亡的保护作用[J].青岛大学医学院学报,2008,44(5):411-413.
[2]孙静,王凤.注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心绞痛136例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011(9):1034-1035.
[3]客蕊,周亚滨.养心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛（心气虚型）40例临床观察[J].中医药学导报,2007,35(4):55.
[4]于晓红,周亚滨,孙静. 养心汤对不稳定型心绞痛患者血浆代谢组学的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2013，33(2):191-198.
[5]温海滨,宋连美,张锋. 养心汤联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2015,(4):53-55.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：心绞痛论文; 养心论文; 冠心病论文; 患者论文; 疗效论文; 胸痛论文; 心电图论文; 《医师在线》2018年第13期论文;