黑龙江省桃山林业局职工医院 152514
摘要：目的：研究分析甲状腺彩超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值。方法：此次研究的对象是选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的150例乳头状甲状腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分析甲状腺癌病人病灶的边界、形态、数目、微小钙化斑、内部回声、后方回声以及颈部淋巴结。结果：甲状腺结节的二维声像图拥有典型特征，表现为纵横比≥1（93.08%），边界模糊不清（71.06%）、内部回声不均匀（60.37%）、伴微小钙化（61.63%）、没有声晕或者是不完整声晕（100%）。结论：甲状腺彩超对诊断乳头状甲状腺癌拥有极高的临床应用价值，具有临床意义，可以大力推广。
关键词：甲状腺彩超；诊断；乳头状甲状腺癌
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of thyroid color Doppler ultrasound in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma. Methods：the subjects of this study were 150 cases of papillary thyroid carcinoma patients in our hospital from June 2011 August -2012 received treatment，retrospective analysis，and analysis of thyroid cancer patients with lesion boundary，shape，number，micro calcification，internal echo，rear echo and cervical lymph node. Results：the two-dimensional ultrasound imaging of thyroid nodules with typical characteristics，performance for the aspect ratio of more than 1（93.08%），（71.06%），the fuzzy boundary of uneven internal echo（60.37%），microcalcification（61.63%），no sound or halo is not complete halo（100%）. Conclusion：thyroid color Doppler ultrasound has a very high clinical value in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma. It has clinical significance and can be widely promoted.
Keyword：thyroid color Doppler ultrasound diagnosis of papillary thyroid cancer
在临床研究治疗中，恶性肿瘤中最常见的就是甲状腺癌，这些年来，患病的人群渐渐增多。甲状腺癌的病理类型有滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、乳头状癌，乳头状癌是最多的一种，在整个恶性肿瘤中占到75%以上。有少数的病人因肿瘤局部侵犯或远处转移而导致死亡，所以，在临床中，早期诊断具有重要意义，我院对此进行研究，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2011年6月-2012年8月所接收治疗的150例乳头状甲状腺癌患者，女性患者120例，男性患者30例，患者的年龄为18岁-77岁，平均年龄为38.8岁。
1.2仪器和方法
采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，线阵探头频率为6MHz-12 MHz。进行颈部淋巴结和常规甲状腺扫查，使用二维声像图对比分析甲状腺结节数目、边界、形态、微小钙化斑、内部回声、后方回声以及颈部淋巴结。彩超观察结节内部及周边血流，血流特点分为4个类型：第一，病变内部和周边没有血流。第二，病变内部有少量血流或没有血流，病变周边探及血流。第三，病变内部血流量丰富，但是周边只有少量或者没有血流。第四，病变内部和周边血流量丰富。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察分析颈侧区淋巴结，淋巴结转移为阳性的声像图表现为，淋巴结的最小径和最大径为≥0.5，内部有钙化，内部出现囊性坏死，内部低回声或不均质回声【1】。
1.3统计学分析
本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2.结果
本组150例（159个结节）乳头状甲状腺癌的发生率和结节单发没有直接关系。甲状腺结节的二维声像图拥有典型特征，表现为纵横比≥1（93.08%），边界模糊不清（71.06%）、内部回声不均匀（60.37%）、伴微小钙化（61.63%）、没有声晕或者是不完整声晕（100%）。
3讨论
乳头状甲状腺癌具有难以扪及、缺乏特殊症状、肿瘤小和甲状腺其它病变尤其是良性病变并存以及预后佳的特点，临床上无法发现，大多数都是在体检或者是检查其他病变时碰巧发现的。
以乳头状甲状腺癌病人甲状腺内结节数目来说，权威资料显示，孤立性病灶发生癌的可能性和多发结节并存发生癌的可能性没有不同之处，单发结节发生癌的可能性并不比多发结节发生癌的可能性高。肿瘤的纵横比是来诊断甲状腺恶性肿瘤的高特异性指标【2】。
很多学者研究发现，手术前B超检查显示钙化疑为恶性肿瘤，但是手术后病理证实为微小癌。微小钙化在诊断乳头状甲状腺癌中的特异性高达96.6%。但是微小钙化在诊断中的敏感度却不是很高，12%-68%的甲状腺乳头状癌中可能会出现微小钙化【3】。
有学者对比分析2001年和2010年两个年度的甲状腺手术病人的病理类别，显示乳头状甲状腺癌和多灶性乳头状甲状腺癌的检出率有很大的提高，分析有两个原因，一个是这些年来，人类过多的摄入碘，致使病变增多。还有一方面是超声检查以及延伸的科技技术有了很大的提升【4】。
进行科学的检查，早期发现甲状腺恶性肿瘤成为了非常关键的问题。有学者研究表示，超声检查甲状腺结节的检出率明显高于临床触诊。所以，超声检查具有动态、实时、无创、费用低、可以重复性等好处，当下，已经成为了鉴别良恶性结节、发现甲状腺结节等重要检查方式之一【5】。
本次研究，本组病例中36.58%的病人合并甲状腺良性结节，所以，在甲状腺多发结节的检查过程中，一定要仔细观察每一个结节，防止出现漏诊情况。
综上所述，甲状腺彩超对诊断乳头状甲状腺癌拥有极高的临床应用价值，结合彩色多普勒等高分辨率的超声仪器可以显著提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。具有临床意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]张焕虎，苏超，周海蒙，等.102 例甲状腺微小乳头状癌的诊治分析[J].中国肿瘤临床，2012，39（1）：49-51.
[2]褚杰，杨丽春.甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及进展[J].中国医学影像技术，2010，26（10）：1996-1998.
[3]李伟，孙保存，邱志强.326 例甲状腺微小乳头状癌临床病理学特点分析[J].天津医药，2012，40（8）：829-830.
[4]Nizard RS，Porcher R，Ravaud P，et al.Use of the cusum technique for evaluation of a CT-based navigation system for total knee replacement [J].Clinical orthopaedics and related research，2011，42（5）：180-188.
[5]Mahaluxmimivala J，Bankes MJ，Nicolai P，et al.The effect of surgeon experience onComponent positioning in 673 press fit condylar posterior cruciate –sacrficingtoalKnee-arthroplasties [J].Arthoplasty，2010，16（5）：635-640.
论文作者:李婉莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：甲状腺论文; 乳头状论文; 微小论文; 甲状腺癌论文; 回声论文; 淋巴结论文; 超声论文; 《健康世界》2017年16期论文;