【摘要】目的：分析针对不明原因消化道出血实施血管造影及介入治疗的效果。方法：选择我院收治的不明原因消化道出血患者39例（治疗组）进行观察，与以往收治的38例实施胃镜检查及药物综合治疗的不明原因消化道出血患者（常规组）进行对比分析，针对治疗组39例患者实施血管造影及介入治疗，对比两组不明原因消化道出血患者的治疗效果。结果：治疗组不明原因消化道出血患者出血原因及部位明确，治疗优良率、并发症发生率、治疗时间明显优于常规组不明原因消化道出血患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对不明原因消化道出血患者实施血管造影及介入治疗的疗效较为显著，安全性较高，利于患者预后。
【关键词】不明原因消化道出血；血管造影；介入治疗
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0031-02
Analysis of the effect of angio angiography and interventional therapy of unexplained digestive tract hemorrhage Wu Caihua.
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou 363000
【Abstract】Objective To analyze the effect of angiography and interventional therapy for unexplained gastrointestinal bleeding. Methods Our Hospital of obscure gastrointestinal bleeding in 39 patients (treatment group) were observed, and the implementation of 38 cases of gastroscopy and treatment of obscure gastrointestinal bleeding patients (control group) were compared and analyzed, the implementation of angiography and interventional treatment in the treatment group of 39 patients, comparison the two group of obscure gastrointestinal bleeding patients. Results The cause and location of bleeding in the treatment group were clear, and the excellent rate, complication rate and treatment time were significantly better than those in the conventional group (P<0.05). Conclusion The effect of angiography and interventional therapy on the patients with unexplained gastrointestinal bleeding is more significant, and the safety is higher, which is beneficial to the prognosis of the patients.
【Key words】Unexplained gastrointestinal bleeding; Angiography; Interventional therapy
在临床中消化道出血主要是由于多种因素影响导致的，如可能是由于消化性溃疡、外伤、术后应激性溃疡、血管畸形、吻合口小动脉破裂、弥漫性溃疡性结肠炎、肿瘤及门脉高压血管破裂等现象。随着医疗技术的发展，现阶段的诊断及治疗过程中一般针对不明原因消化道出血患者实施血管造影诊断[1]，针对患者的出血部位及出血原因进行明确后，实施针对性的治疗及干预，属于临床较为重要的诊疗方式。为了分析不明原因消化道出血血管造影及介入治疗的效果，我院针对不明原因消化道出血患者进行了相应的观察及对比分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的不明原因消化道出血患者39例（治疗组）进行观察，与以往收治的38例实施胃镜检查及药物综合治疗的不明原因消化道出血患者（常规组）进行对比分析，38例常规组患者中男女比例为25：13例，年龄18至69岁之间，均值为（43.12±3.57）岁；治疗组39例不明原因消化道出血患者中男女比例为28：11例，年龄18至71岁之间，均值为（43.56±3.71）岁。
两组不明原因消化道出血患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。
排除标准：存在严重心、肺、肾功能不全、严重精神障碍、沟通障碍及妊娠或哺乳期患者；
纳入标准[2]：患者口咽部及呼吸道未出现病变出血引起的食管吞入呕血现象。
1.2 方法
常规组实施胃镜检查及药物综合治疗，治疗组实施血管造影及介入治疗，实施血管造影前患者需进行相应的凝血功能、血常规等检查，要求患者凝血酶原时间小于等于18s，血红蛋白大于等于60g/L，保证所有患者在血管造影及介入治疗前生命体征均处于平稳状态。采用美国GE公司及飞利浦公司生产的DSA机对患者实施诊疗，实施Seldinger技术，对患者右股动脉进行常规穿刺，实施动脉造影操作，选择造影剂碘伏醇，以0.5～6ml/s的速度进行注射，一秒5帧，造影时间主要包含实质期、动脉期及静脉期等，针对出血灶采用明胶海绵及弹簧钢圈或PVA颗粒等方式为患者实施针对性的治疗，针对不适用栓塞治疗的患者给予灌注药物进行止血治疗，以0.2U/min的速度实施微泵缓慢灌注25mlNS及3u垂体后叶素，治疗30分钟后给予重复造影观察患者是否还存在出血现象，针对还存在出血现象的患者，加大灌注剂量，实施灌注治疗后留置导管两天。
1.3 疗效判定
对比分析两组不明原因消化道出血患者出血原因及部位明确，治疗优良率、并发症发生率、治疗时间等差异。治疗优良率[3]：治疗后7天内未出现黑便、吐血等症状，大便隐血检查结果为阴性，出血症状明显环节。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件进行处理，治疗时间为计量资料，采用均数标准差（x-±s）表示，治疗优良率、并发症发生率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 胃镜检查与血管造影对比
两组不明原因消化道出血患者胃镜检查与血管造影对比的诊断检出率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示。
表1 两组不明原因消化道出血患者胃镜检查与血管造影对比的诊断检出率
注：两组不明原因消化道出血患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率、治疗时间相比（P＜0.05）。
3.讨论
消化道出血属于临床中较为常见的症候群，主要由多种因素导致而成，主要包括十二指肠、回肠、胃、食管、空肠、盲肠、直肠及结肠等部位的出血现象，若不及时进行出血部位及出血原因的诊断及治疗将会导致并发症或其他不良结局的出现，不利于患者预后。
传统诊治过程中一般针对不明原因消化道出血患者实施胃镜、肠镜及消化道造影检查等诊断检查，但这类检查方式均无法明确进行对出血原因进行确定，具有一定的局限性。血管造影的减影技术及动态回放功能能较好的将病变部位的血管在静脉期、实质期及动脉期改变显示出来，利于临床消化道出血的诊断及明确，血管造影消化道出血最为直接的表现为造影剂在血管外溢出的现象，主要表现为出血区域不断增大的片状造影剂聚集现象，肿瘤导致的出血现象病灶表现为紊乱、粗细不均匀的结节状血管影[4]，血管畸形导致的出血现象主要表现为实质期可见毛细血管不规则的团絮状及片状染色现象；肠系膜上静脉分支出血主要表现为肠系膜上静脉分支异常的增粗现象；动脉瘤导致的出血现象主要表现为血管增多、分布紊乱及静脉早显现象较为明显等。在明确出血原因及具体的出血部位后给予患者针对性的介入治疗利于患者预后，缩短患者的出血时间[5]。本次观察的结果数据显示，实施血管造影及介入治疗的治疗组不明原因消化道出血患者治疗后的治疗优良率、并发症发生率、治疗时间等指标明显优于实施胃镜及常规药物综合治疗的常规组不明原因消化道出血患者，说明血管造影及介入治疗的诊疗效果较为显著。
综上所述，不明原因消化道出血血管造影及介入治疗的效果较为显著，能显著促进患者疾病的康复，缩短患者的治疗时间，提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王巧云.不明原因消化道出血血管造影及介入治疗的观察和护理[J].中国保健营养,2016,26(31).
[2]吴勘华,孙荣跃,宋恬.DSA诊断及介入治疗不明原因消化道出血的临床研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):5-6.
[3]汤盛新.介入治疗在不明原因上消化道出血中的应用及疗效分析[J].黑龙江医药,2017,30(2):416-418.
[4]邹鑫,王晓威.不明原因消化道出血的血管造影诊断与手术病理对照观察[J].心理医生,2016,22(26).
[5]谢强.血管造影诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(28):94-95.
论文作者:吴采华
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
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