新津县人民医院，四川 成都610000
【摘要】目的：探析B超下经肾脏穿刺活检术中整体护理的临床治疗效果。方法：选取我院收治的B超下经肾脏穿刺活检术40例患者作为研究对象，经过B超扫描检查，所有患者均无血管病变。在护理期间，所有患者均采用整体护理方法，并对患者护理实施前后的临床治疗效果进行评价。结果：患者护理前和护理后的穿刺成功状况相比（P＜0.05）；关于并发症比较，护理前明显低于护理后（P＜0.05）。结论：整体护理在B超下经肾脏穿刺活检术患者的临床治疗中，能提高穿刺成功效率，防止并发症的发生。
【关键词】整体护理；肾脏穿刺活检；实施效果
B超检查是当下医疗设备中一种较为先进的检查仪器，对诊断肿块以及结节等病症，其意义非常重要。虽然B超检查的检查效果比较显著，但是仍存在一定的局限性。像一些肿块或者结节等，不能通过B超检查呈现出现，导致无法对患者的病症进行确诊[1]。针对此种现象，探究B超下经肾脏穿刺活检术中整体护理的临床治疗效果，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年5月-2018年9月确诊治疗的B超下经肾脏穿刺活检术40例患者作为本次研究对象，所有患者均采用整体护理方法进行治疗。在40例患者中，其中男23例，女17例；年龄区间为20-79岁，平均年龄为（52.1±3.4）岁；病灶大小为1.7cm-12.6cm，病灶平均大小为（3.7±1.4）cm。经检查，在所有患者中，有19例患者是周围型肿块，有21患者是周围型肿块；肿块不超过2cm的患者有13例，肿块超过2cm的患者有27例。观察并比较两组的一般资料，有可比性，不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
实施整体护理前采取的常规护理。医护人员要在术前做好准备工作，要先对患者的血常规以及凝血时间进行检查，由于大部分患者是第一次采用B超下经肾脏穿刺活检术实施治疗，对此治疗的方法以及手段的认识还很缺乏，很容易导致患者出现紧张、恐惧的心理。医护人员要先向患者介绍手术的治疗方法和操作方法，能够让患者正确认识治疗的重要性，消除患者的恐惧心理。此外，在实施手术前，患者家属要与医院签订知情书。在手术实施前的4小时-6小时内，患者需要禁食，若患者存在咳嗽症状，医护人员则需要给服用镇咳药。实施整体护理后的护理对策。第一，训练呼吸。医护人员需要在患者呼吸平静的状态下实施穿刺工作，这样能降低患者因呼吸不平稳导致的气胸现象。第二，手术期间护理工作的实施。在手术期间，医护人员要对患者的生命体征进行密切的观察，若患者出现面色苍白、胸闷以及心悸等症状时，需要将穿刺工作立即停止，然后让患者平躺在床上，然后采取皮下注射的方法给患者注入0.3mg-0.5mg肾上腺素1:1000，若患者病情严重，则医护人员需要给患者采取吸氧措施。第三，术后护理：(1)术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。(2)严密观察T\P\R\BP变化，30min测血压一次，连测6次，平稳后停止。(3)嘱患者多饮水，术后3h内每小时饮水300ml，以保证每小时有尿标本，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的作用。(4)术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食\饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀肌充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。(5)术后常规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。(6)术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能[2]。注意有无尿频\尿急\尿痛等情况，防止术后感染。患者术后有轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时应立即行B超检查，以防止肾包膜下血肿的发生。(7)术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。
1.3统计学处理
数据使用SPSS20.0进行分析，其中，（%）计数，行X2检验检测；（x±s）计量，行T检验检测，P＜0.05时，提示差异显著。
2.结果
2.1对患者实施前后的穿刺成功状况作出观察比较
护理实施前，穿刺一次成功的有效率为62.50%，明显低于护理实施以后的80.00%，护理前后比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2比较患者护理实施前后的并发症状况
护理前患者的并发症总效率为62.5%，护理后患者的并发症总效率为22.5%，护理前后比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3.讨论
经肾脏穿刺活检、痰检以及影像学检查等，是临床上诊断疾病的常用方式。影像学检查主要是诊断患者肿块与结节，但效果并不是很显著；经肾脏穿刺活检主要是诊断患者肿块与结节，特别是确诊周围型病变，其优势独特；痰检主要是诊断患者的病理结果，有着较高的偶然性，但阳性率相关低下。B超下经肾脏穿刺活检术治疗属于一种新型治疗方法，由于患者的了解程度不够，使其在治疗期间会出现恐惧、紧张的心理[3]。针对此现象实施整体护理，能消除患者的不良情绪，提高临床治疗的依从性，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量。本次研究结果显示，患者护理前和护理后的穿刺成功状况相比（P＜0.05）；关于并发症比较，护理前明显低于护理后，护理前后比较差异显著，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。从结果中可以看出，整体护理在B超下经肾脏穿刺活检术患者的临床治疗中具有较好的临床应用价值。
综上所述，实施整体护理不但能有效缓解并发症的发生，还能使穿刺成功效率提高。
【参考文献】
[1]马继玲.肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施分析[J].中国实用医药,2017(2)：1456-1459.
[2]贺栋梅,刘少娟.整体护理应用于肾脏穿刺活检患者的效果分析[J].健康研究,2018(8)：152-153.
[3]解湖光.临床护理路径在肾穿刺活检患者护理中的应用[J].健康周刊,2017(8)：96-97.
论文作者:刘莉君,高红玉,靳学芬,蔡学凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肾脏论文; 术后论文; 肿块论文; 并发症论文; 方法论文; 医护人员论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;