四川省南充精神卫生中心 心身疾病科
【摘 要】目的：综合分析重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation rTMS；rTM S）联合药物在失眠合并焦虑症患者中的应用效果及对睡眠质量的影响。方法：选取在我院2014年4月-2015年5月收治的失眠合并焦虑症患者临床资料80例作为研究对象，按照不同的治疗方法随机分为实验组与对照组，每组均为40例。实验组应用rTM S联合药物治疗方法，对照组应用单纯药物治疗方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者治疗前后的PSQI（匹茨堡睡眠质量指数量表）评分、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分以及临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的PSQI、SAS评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组PSQI、HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组临床治疗总有 效率远远高于对照组（P＜0.05）。结论：RTM S联合药物在失眠合并焦虑症患者中的应用效果比较理想。
【关键词】失眠合并焦虑症患者；重复经颅磁刺激；睡眠质量
焦虑症是一种无明显诱因恐惧且伴有运动性紧张的神经症，以广泛焦虑和持续焦虑为主要特征[1-2]。随着社会的发展，焦虑症的治疗越来越受到医学界的相关重视。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
所有入组的患者均符合我国关于焦虑症合并失眠疾病诊断标准且患者家属对治疗知情同意，排除脑梗死以及脑出血等器质性疾病史、HAMA评分超过14分；排除严重自杀危险的患者、合并有心血管严重原发性疾病者。实验组中有28例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（57.25±6.02）岁，平均病程时间为（28.54±12.22）个月。对照组中有27例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（56.96±6.01）岁，平均病程时间为（28.39±12.25）个月。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用单纯药物治疗方法，抗焦虑药物——帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043），开始剂量为1d10mg，1d1次，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增。
1.2.2 实验组
实验组应用rTM S（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司YRDCCY-1型磁场治疗仪）联合药物治疗方法，rTM S线圈为双线圈B9058，选取DLPFC（头颅右额叶前部背外侧治疗区域），有效调整好治疗参数，采用11Hz频率，刺激强度为78%MT，刺激时间为1s，刺激间隔为15s~20s，治疗时间为25min，一个疗程为30d，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
分析两组患者治疗前后的PSQI（总分为21分）评分、HAMA（总分为25分）评分以及临床治疗效果。
1.4疗效评价标准
显效：治疗后患者的焦虑症状显著改善，睡眠质量显著提高，能够参加日常工作，HAMA减分率超过70%；有效：治疗后患者的焦虑症状基本消失，睡眠质量有一定程度的提高，能够参加日常工作但是仍然感到困难，HAMA减分率为40%~69%；无效：治疗后患者的焦虑症状未改善，睡眠质量未提高，不能够参加日常工作，HAMA减分率小于30%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后PSQI、SAS评分比较
治疗前，实验组PSQI、SAS评分分别为（19.22±1.25）分、（23.12±3.05）分，对照组PSQI、SAS评分分别为（19.25±1.24）分、（23.21±3.18）分，实验组与对照组两组患者的PSQI、SAS评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组PSQI、SAS评分分别为（10.11±2.02）分、（9.98±2.63）分，对照组PSQI、SAS评分分别为（12.15±2.85）分、（16.33±3.29）分，实验组PSQI、HAMA评分显著低于对照组（P＜0.05）；
2.2两组患者治疗总有效率比较
实验组临床治疗总有效率为95.00%（显效34例、有效4例、无效2例），对照组临床治疗总有效率为75.00%（显效22例、有效8例、无效10例），实验组临床治疗总有 效率远远高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
rTM S作为一种新型的治疗手段现阶段已经被广泛应用于以下几种疾病的治疗：（1）创伤后应激障碍；（2）抑郁症；（3）广泛性焦虑；（4）慢性疼痛；（5）精神分裂症等[3-5]。焦虑症多存在睡眠障碍，以失眠症状为典型。rTM S主要工作原理是应用脉冲磁场作用于脑组织，利用磁场脉冲诱发出一定强度的感应电流，使得神经细胞去极化。rTM S不同频率的刺激对脑血流产生不同程度的影响，高频刺激会导致局部代谢水平增高，低频刺激可能会降低局部代谢水平。本文的研究结果显示实验组临床治疗总有 效率远远高于对照组（P＜0.05），RTM S联合药物在失眠合并焦虑症患者中的应用效果比较理想，能够显著提高失眠合并焦虑症患者的睡眠质量。
参考文献：
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[5] 万佳佳，徐梅松，随瑞斌等.重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练改善轻度认知功能障碍患者认知的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（4）：356-362.
论文作者:罗艳琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 焦虑症论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第18期论文;