摘要：目的：探讨传染病房内肝病患者的院内感染特点以及防控措施。方法：选择2017年1月至2018年3月我院传染病房内200例肝病患者作为研究对象，所有患者临床资料完整，分析医院感染的发生率、感染的特点，以及实施护理干预的效果。结果：传染病房肝病患者发生院内感染的几率为7.5%（15/200）；其中有12例（80%）患者在住院一个月内发生院内感染；呼吸但感染的几率最高，为60%（9/15）；经过相应护理和治疗后，14例患者病情改善。感染得到良好治疗，1例患者引发了其他并发症。结论：传染病房内肝病患者发生院内感染的几率较高，经过相应治疗和护理后一般可得到良好的控制。
关键词：肝病；医院感染；传染病房；特点；护理
[abstract] objective：to explore the characteristics and prevention and control measures of nosocomial infection in patients with hepatic disease in infectious diseases. Methods：a total of 200 patients with liver disease in the infectious disease room of our hospital from January 2017 to March 2018 were selected as subjects. All the patients had complete clinical data，and the incidence of hospital infection，the characteristics of infection and the effect of nursing intervention were analyzed. Results：the incidence of nosocomial infection was 7.5%（15/200）. Twelve of them（80%）developed nosocomial infections within one month of hospitalization；The highest rate of breathing but infection was 60 per cent（9/15）；After corresponding nursing and treatment，the condition of 14 patients improved. The infection was well treated and one patient developed other complications. Conclusion：the incidence of nosocomial infection is higher in patients with hepatic disease in infectious diseases.
Keywords：liver disease；Hospital infection；Infection wards；Characteristic；nursing
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选对象收集于2017年1月至2018年3月期间，共抽取200例，均为肝病住院患者，包括：男性116例、女性84例；年龄平均为（54.2±8.7）岁；住院时间平均为（84.5±13.4）天；病情主要包括重症肝炎、肝硬化、肝癌、急性与慢性肝炎等。
1.2方法
参考《医院感染诊断标准（试行）》中的内容对患者是否发生了医院感染进行判断。分析感染患者的病情、感染发生时间、感染位置等资料，总结肝病患者医院感染的临床特点。针对传染病房肝病患者的护理干预措施：（1）传染病房内的传染病源比较多，因此需要加强清洁和消毒，降低感染的风险。保持室内空气清新、环境卫生，病房内的一些垃圾需要及时处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用紫外灯等设备进行病房消毒，使用消毒液对地面、桌椅、床单等一系列病房设备进行消毒和清洁；（2）分析患者的临床资料，将容易被感染的患者与感染性比较强的患者分别安置。每日限定患者陪同家属的数量和陪同的时间，减少病房中外来人员的进出[1]；（3）护理人员在日常工作中，需要戴口罩、手套，做好消毒、洗手等工作，为患者营造一个良好的医护环境；（4）做好饮食护理，适当为患者补充蛋白质、维生素等营养。病情较轻的患者，可以协助患者适当的进行一些节奏缓慢的运动。加强健康知识宣传与教育，指导患者合理用药，叮嘱患者要定期进行胆红素、转氨酶等指标的检查，以便掌握患者的身体状况；（5）加强对呼吸道、肠道、腹腔等部位的管理和护理，如果发现患者出现相关的感染症状，需要及时为患者采取对症治疗，防止感染的恶化。
1.3临床观察指标
统计研究对象中发生医院感染的肝病患者的例数，分析患者的临床资料，总结其临床特点。
2结果
本次抽取的200例肝病患者中，有15例患者发生了院内感染，发生率为7.5%；院内感染发生的时间：12例患者在住院一个月内发生院内感染，几率为80%，3例患者住院一个月之后发生院内感染，几率为20%，可见住院1个月内是院内感染的高发阶段，统计学对比P<0.05；
院内感染的发生位置：呼吸道感染患者9例（60%）、肠道感染患者3例（20%）、腹腔感染患者2例（13.33%）、其它感染患者1例（6.67%）；呼吸道感染发生的几率明显高于其他位置的感染，统计学对比得到P<0.05；肝病患者院内感染病情：肝硬化感染者5例（33.33%）、重症肝炎感染者3例（20%）、肝癌感染者3例（20%）、其他4例（26.67%）。不同类型肝病患者均存在着发生医院感染的风险；经过相应护理和治疗后，14例患者病情改善，感染得到良好治疗，1例患者引发了其他并发症。
3讨论
本研究主要围绕传染病房内肝病患者进行，患者由于肝脏功能损伤，因此，患者的免疫功能比较弱，更容易被外来病菌所侵袭，出现不同类型的感染[2]。在传染病房住院期间，由于病房环境复杂，加大了肝病患者院内感染的几率，院内感染也增加了肝病患者治疗的难度，患者不得不花费更长的时间、更多的金钱来治疗，对生理和心理均加大了压力[3]。本次入选的200名传染病房肝病患者中，有15例患者发生院内感染，几率为7.5%，与文献的范围一致。80%的患者在住院后一个月内发生院内感染，通过分析了解到，在最初住院的一个月时间内，大部分肝病患者对医院环境不熟悉，感觉陌生，也不了解医院的管理制度。且容易出现焦虑、紧张等负面情绪，对医护工作的依从性相对较低，因此更容易出现医院感染。从医院感染患者的病情来看，各种类型疾病患者均存在发生院内感染的风险，其中重症肝炎和肝硬化患者的感染几率较高，这主要是因为肝病患者存在不同程度的肝脏功能衰退，并且在治疗的过程中会有穿刺、吸氧、导管引流等操作，如果护理不当就有可能发生感染[4]。传染病房肝病患者的院内感染需要有针对性的加强防控力度，制定完善的护理措施[5]。我科室的相关护理人员对患者的临床资料进行全面分析，查阅相关文献和典型案例，制定了肝病患者院内感染护理措施。通过环境管理、饮食管理、对症治疗、病情观察、来访者控制等措施进行肝病患者住院期间的护理管理，对于发生院内感染的患者，及时将其情况报告给主治医生，并采取相应的治疗，结果可见15例患者中有14例患者的感染情况均得到了有效的控制，说明对院内感染患者展开及时的医护管理十分必要。
综上，传染病房环境复杂，肝病患者容易发生院内感染，需要制定严格的护理防控措施，控制感染，对患者进行有效的治疗。
参考文献：
[1]张海云.传染病病房肝病患者院内感染的防控分析[J].中国社区医师，2016，32（12）：195+197.
[2]陈娟娟.慢性肝炎病患院内感染患者护理干预前后的效果研究[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：218-219.
[3]陈焕瑜.探究传染病房肝病患者的院内感染情况[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：153-154.
[4]夏宗燕.慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：18-20.
[5]何映红.慢性肝病患者院内感染患者护理干预前后的效果观察[J].海峡药学，2012，24（02）：226-228.
论文作者:吴蓬,付瑜,殷石
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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