邻水县人民医院
【摘要】目的：对早期康复护理应用于脑卒中吞咽障碍患者中的效果进行研究。方法：选取89例2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者，并随机分为参照组（43例）和实验组（46例），对常规护理和早期康复护理两种不同护理模式的效果进行对照研究。结果：就NIHSS评分而言，实验组患者明显低于参照组；就吞咽障碍评分、BI评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分而言，实验组患者明显高于参照组；因为P<0.05，组间差异有统计学意义。结论：早期康复护理应用于脑卒中吞咽障碍患者中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理
吞咽障碍是脑卒中这种神经病学中常见疾病的发生率较高的并发症，以饮水呛咳、进食吞咽困难、误吸、误咽、低蛋白血症、营养不良、吸入性肺炎等为主要的临床表现形式，需要鼻饲饮食，严重影响了患者的身体健康和康复进程[1]。本院将早期康复护理应用于2015年2月-2017年1月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取89例2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者，以上患者均经CT、MRI检查确定符合全国第四届脑血管病会议制定的关于该病的相关临床诊断标准[2]，其中男性患者、女性患者的人数分别是50例和39例；患者中最小年龄和最大年龄分别为38岁和77岁，中位年龄:(55.66±2.99)岁；根据随机平行对照法将以上患者按照就诊日期的奇偶数随机分为参照组（43例）和实验组（46例），上述基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，具有可比性，无统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法 参照组患者接受常规护理，主要包括：在患者卧床期间定期翻身已级拍背，按摩骨突出处，给予患者常规的饮食护理、用药护理以及日常生理护理等措施；实验组患者除接受上述护理措施外还加用早期康复护理，具体措施如下：
1.2.1 早期基础训练 让患者从简单的音节开始进行发音训练，并指导其通过缩唇做吹口哨动作来诱导发音；指导患者通过张口-吸气-闭气的步骤做鼓腮、吹气动作来进行颊肌、喉部内收肌运动；根据患者是否存在吞咽反射情况来选择合适的舌肌、咀嚼肌按摩运动。
1.2.2 吞咽训练 将浸过5%葡萄糖溶液的冰过的棉棒对患者的咽后壁、软腭及舌根进行轻轻的刺激，通过这种措施以及空咽动作来使患者的吞咽反射敏感性提高；通过深吸气-憋气-咳出的步骤来强化咳嗽，避免呛咳情况的发生。
1.2.3 摄食训练 摄食时的体位应该为坐位，如果无法坐起，则需要将躯干抬高，如果患者存在偏瘫症状进食时需要将头转向麻痹一侧；根据患者吞咽困难的程度及阶段来选择合适的食物形态，可以先给予患者布丁、果冻、豆腐、蛋羹等不易松散、有适当黏性、不易在黏膜上残留的食物；如果患者属于神经性吞咽困难，则需要给予患者泥状食物、稠状食物；摄食训练时一口的量应该从3-4ml开始酌情增加；先对患者进行咀嚼肌群训练，在患者保持心情放松的情况下进行喂食，如果存在颊肌收缩无力的情况，则可以对口角用手按压。
1.3 疗效标准 对护理后两组患者的吞咽功能用藤岛一郎吞咽疗效评价标准来进行评价，对神经缺损情况采用NIHSS、BI标准进行评价，对运动功能恢复情况采用Fugl-Meyer量表进行评价[3]。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“ ±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
就吞咽障碍评分而言，实验组患者明显高于参照组[(8.58±2.07)分 vs. (5.12±1.35)分]；就NIHSS评分而言，实验组患者明显低于参照组[(6.79±2.48)分 vs. (8.22±3.44)分]；就BI评分而言，实验组患者明显高于参照组[(58.58±9.78)分 vs. (50.23±7.71)分]；就Barthel指数而言，实验组患者明显高于参照组[(45.71±9.75)分 vs. (39.56±7.55)分]；就Fugl-Meyer评分而言，实验组患者明显高于参照组[(46.61±8.92)分 vs. (40.05±6.77)分]；t=6.123,5.218,6.897,7.334,7.598，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑卒中这种突发性的脑血液循环障碍性疾病以高发病率、高致残率、高死亡率等为主要的临床特点，积极治疗后也会存在吞咽障碍等并发症，因此给予患者精心、规范、细致以及系统的早期康复护理对于促进患者的康复具有十分重要的作用。在本次研究中，将常规护理和早期康复护理分别应用于我院收治的89例脑卒中吞咽障碍患者中，结果显示：就NIHSS评分而言，实验组患者明显低于参照组；就吞咽障碍评分、BI评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分而言，实验组患者明显高于参照组；因为P<0.05，组间差异有统计学意义。实践证明，早期康复护理应用于脑卒中吞咽障碍患者中的效果十分理想，在改善患者吞咽障碍及神经缺损情况、提高生活质量、促进运动功能的恢复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]廖喜琳,钟美容,蔡超群.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志.2015,09(08):2036-2037
[2]于小平,宋宗梅,张继红.时间护理加咽部冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用研究[J].护士进修杂志.2010,29(17):1551-1552
[3]南江波,石小娅,赵婵娟,等.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用[J].西部医学.2016,15(06):863-864
论文作者:刘芳，张娜娜、张永红、贾静
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 实验组论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 评分论文; 统计学论文; 高于论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;