黑龙江省虎林市中医医院 158400
【摘 要】目的：探讨对于胆源性重症急性患者进行手术治疗的时机。方法：选取我院在2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的60例胆源性重症急性胰腺炎患者患者进行治疗分析，收集患者的临床资料对患者的治疗进行回顾性分析，同时对患者进行临床预防工作，观察对患者的治疗效果。结果：通过对患者进行治疗后分析发现，在重症急性非梗阻性患者当中，患者在住院期间进行早期手术治疗短于延期手术（数据差异明显具有统计学意义，P<0.05），而患者的并发症发生率与死亡率与延期手术相比P>0.05，无统计学意义。；在重症急性梗阻性患者当中，患者在住院期间进行早期手术治疗短于延期手术，患者的死亡率明显低于延期手术患者（数据差异明显具有统计学意义，P<0.05），而患者的并发症发生率与延期手术相比P>0.05，无统计学意义。结论：通过临床对比发现对于重症急性胆源性非梗阻性患者应该采取保守的方式进行治疗，然后根据患者的胰腺坏死时间以及并发症感染时间对手术时间进行选择，而对于重症急性胆源性梗阻性患者应该尽早的对患者实施手术治疗，以便及时解除患者的胆道梗阻情况，从而降低患者的死亡率或者相关并发症的发生率。
【关键词】胆源性重症急性胰腺炎；手术治疗；治疗时机分析
胆源性重症急性胰腺炎是临床上的一种常见的急腹症，临床的症状主要表现为患者有剧烈的腹痛、恶心以及腹胀现象，并伴有黄疸。对于该病症目前临床上主要是通过手术治疗的方式进行治疗。不过对于手术治疗的时机选择问题临床上一直争论不断，为此特别选取了我院在2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的60例胆源性重症急性胰腺炎患者患者进行治疗，并对手术时机的选择进行了探究。现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的60例胆源性重症急性胰腺炎患者患者进行治疗分析。60例患者中男性患者44例、女性患者16例。患者年龄25-75岁，平均年龄（35±3.5）岁。患者中有40例为重症非梗阻性胆源性胰腺炎，20例为急重症梗阻性胆源性胰腺炎患者。通过数据对比，数据在患者数量、年龄上差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
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1.2诊断标准
60例胆源性胰腺炎患者临床表现均符合胆源性重症急性胰腺炎的诊断标准。即患者血液中的血清总胆红素一直持续升高，而且通过对患者的胃肠进行减压并没有任何胆汁被引出，最后对患者进行影像学检测患者的胆总管直径明显全部大于10mm。
1.3治疗方法 对患者全是实施保守治疗，内容包括对患者进行抗感染、肠胃减压措施，纠正患者体内的水、电解质以及酸碱之间的失调平衡。根据患者的身体情况进行手术治疗，手术内容包括对患者进行腹腔镜胰周引流术、鼻胆管引流术和胆囊切除术等。对于重症非梗阻性患者中20例进行早期手术，另外20例进行延期手术。重症梗阻性患者15例进行早期手术，5例进行延期手术。
1.4统计学分析 对于本次实验中收集的数据采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t试验方法进行检验，收集数据之间的差异采用方差X2表示。收集的数据统计差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
通过对患者进行治疗后分析发现，在重症急性非梗阻性患者当中，患者在住院期间进行早期手术治疗短于延期手术（数据差异明显具有统计学意义，P<0.05），而患者的并发症发生率与死亡率与延期手术相比P>0.05，无统计学意义。；在重症急性梗阻性患者当中，患者在住院期间进行早期手术治疗短于延期手术，患者的死亡率明显低于延期手术患者（数据差异明显具有统计学意义，P<0.05），而患者的并发症发生率与延期手术相比P>0.05，无统计学意义。
3.讨论
在临床上，胆源性重症急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床的症状主要表现为患者有剧烈的腹痛、恶心以及腹胀现象，并伴有黄疸。目前，对于该病症临床上主要是通过手术治疗的方式进行治疗。不过对于进行手术的时间临床上一直有争论，主要是分为进行早期手术治疗和进行延期手术治疗。支持对患者进行延期手术治疗的医生认为不论患者是患有重症梗阻性还是非梗阻性胰腺炎，都应该本着保守治疗的态度，对患者进行手术治疗，如果治疗效果有效，那么应该采取进一步的措施进行治疗，而如果无效那么应该采取其他的针对性治疗方式，以免错过了最佳的治愈时间给患者的生命带来重大威胁。但是支持进行早期手术的医生则认为对于急性重症胰腺炎患者，其病情波动无法控制，往往还没有等到最佳的手术治疗时间患者的病情就会加重，如果不及时的进行治疗，会给患者造成致命的威胁。所以应该尽早的对患者进行手术治疗。
通过本次医学探究发现，对于胆源性重症急性胰腺炎患者，如果患者为非梗阻性，那么可以根据患者的胰腺感染情况来进行手术时机的选择，如果患者出现胰腺感染，那么应该立即采取手术治疗，而如果患者没有出现感染情况，那么可以考虑针对患者实施非手术的方式进行治疗。对于梗阻性患者，应该尽早的对患者实施手术治疗，以便及时解除患者的胆道梗阻情况，从而降低患者的死亡率或者相关并发症的发生率。
综上所述，在针对胆源性重症急性胰腺炎患者进行手术治疗的时机选择问题上，通过此次医学研究发现，简单的选择对患者进行早期手术治疗或者延期手术治疗并不是最理想的治疗效果。在进行治疗过程中应该根据患者的梗阻情况以及胰腺感染情况综合考虑手术的时机选择，这样对于患者的治疗效果更好。
参考文献：
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论文作者:白文军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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