（河北省曲阳仁济医院妇产科 河北保定 073100）
【摘要】目的：探讨经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者术后妊娠的疗效研究。方法：将2016年1月—2017年1月在我院妇科手术治疗子宫肌瘤的100例患者随机分为两组，对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较两组患者的术后妊娠率。结果：观察组术后妊娠率、术后流产率及复发率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组相比有明显差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对患者术后的恢复更快，但两者对术后妊娠的影响相当，均能有效提高妊娠率，临床可优先选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
【关键词】子宫肌瘤；经腹子宫肌瘤剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；术后妊娠
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0196-02
子宫肌瘤是育龄期女性常见疾病，临床研究发现这类妇女发生自然流产的几率明显较高，这可能与子宫肌瘤的瘤体本身以及其导致的子宫内环境改变有关。临床对于较大肌瘤或临床症状明显者采用手术治疗，但介于大多数患者有生育要求，故一般采用子宫肌瘤剔除术[1]。本研究对比经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者术后妊娠，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年4月—2017年4月在我院妇科手术治疗子宫肌瘤的100例患者随机分为两组。观察组50例，年龄23～37岁，平均年龄（29.4±5.6）岁，病程6个月～5年；对照组50例，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±6.2）岁，病程6个月～6年；所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，经B超检查结合临床症状表现确诊，子宫大小超过妊娠2.5个月，未采取任何避孕措施未能受孕，且男方检查正常；排除合并其他致不孕疾病者、手术禁忌者；比较两组患者的年龄、子宫肌瘤大小、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术，采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，常规开腹进入腹腔，探查子宫情况，剔除肌瘤，缝合瘤腔，关腹结束手术。观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，采用全身麻醉，取三点法操作，分别为麦氏点、脐孔和反麦氏点，建立气腹，置入腹腔镜，检查腹内肌瘤的分布及个数，使用电凝勾打开肌瘤包膜，取出肌瘤，反复检查是否将肌瘤取净，以及有无活动性出血，无异常后放气取镜，缝合切口结束手术[2]。
1.3 观察指标
记录两组各项手术指标，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间；术后严格避孕3个月，之后可正常同房，统计6个月内妊娠率，是否发生流产、肌瘤复发。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 19.0版分析计算数据差异，计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，组间数据计算得出有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者各项手术指标比较，见表1。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组相比有明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤对育龄期妇女的生育能力有很大影响，是造成不孕的主要疾病之一，手术剔除肌瘤是最佳治疗方法且能有效保留生育功能，在临床的使用较为广泛。传统开腹手术创伤大、术后恢复慢，对盆腔内环境干扰大，容易造成胃肠功能紊乱。腹腔镜作为微创手术优势明显，创伤小，出血少，术后发生腹腔粘连的几率小，且能较好的维持女性正常生理功能，受到了临床的普遍欢迎[3]。对比两组的各项手术指标，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间与对照组相比有明显差异（P＜0.05）。进一步证实了腹腔镜的优势更为显著，利于患者术后早期恢复，对正常生理功能干扰小。
子宫肌瘤对妊娠的影响临床尚存在争议，一般认为与肌瘤影响宫腔形态，干扰精子和卵子受精后着床，部分患者可因肌瘤导致输卵管不通畅。而经手术剔除肌瘤后，可最大限度恢复宫腔内环境的稳定，利于受精卵的着床，从而提高妊娠率[4]。本研究结果显示，观察组术后妊娠率、术后流产率及复发率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。说明两者术式在肌瘤剔除效果上相当，对妊娠率的提高均有明显作用。
综上所述，两种术式治疗子宫肌瘤患者术后妊娠具有良好效果，但腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤更小，更符合患者的需求，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]王双双，黄伟娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术比较及对妊娠结局的影响[J].临床医学，2016，36（4）：99-100.
[2]韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].河北医学，2014，20（9）：1418-1421.
[3]陆宏，刘佳，王晓彬等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报，2015，12（12）：102-106.
[4]赵艳，马瑞华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J].中国实用医药，2013，8（1）：43-44.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
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