【摘要】：目的：分析超声弹性成像与常规超声对甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值。 方法：在本院接受治疗的甲状腺结节患者中抽选40例作为本研究观察对象，分别为上述患者开展常规超声诊断（对照组）和超声弹性成像诊断（观察组），比较两组的诊断结果。 结果：观察组的甲状腺结节诊断准确率及特异度均明显高于对照组，P＜0.05；观察组的灵敏度和对照组相比，P＞0.05。 结论：超声弹性成像有利于鉴别诊断甲状腺良恶性结节，其具有较高的临床应用价值。
【关键词】：超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节
在临床中较为常见的颈部疾病之一即为甲状腺结节，中年女性为该疾病的主要患病人群，近年来该疾病的临床发病率有逐年递增的趋势[1]。对患者的疾病类型及时了解，且为其开展具有针对性的治疗是目前临床重点研究内容。目前临床常选用影像学检查措施对甲状腺疾病进行诊断[2]。本研究旨在分析对甲状腺良恶性结节诊断中应用超声弹性成像与常规超声的价值，见下。
1 资料、方法
1.1 基线资料
本次研究中的观察对象均为本院2017年1月至2018年3月收治的40例甲状腺结节患者，根据患者的性别可分为34例女性患者和6例男性患者；年龄平均值为（44.85±2.62）岁。
入选标准：经过手术病理检查被确诊的甲状腺结节患者；对本次研究知情并且自愿配合的患者；接受检查之前均未接受过放疗治疗和化疗治疗的患者。
剔除标准：有其他甲状腺疾病存在的患者；处于妊娠期或者哺乳期的女性患者。
1.2 方法
为所有患者使用飞利浦四维彩超展开诊断，取宽频探头（7.5或者5-10MHz）。患者平躺取仰卧位，取枕头垫置于患者的肩部及颈部，尽可能使患者的头部后仰。将探头放置在患者的颈部，以由浅至深、由外至内的顺序展开横切面扫查与纵切面扫查，将探头频率调整为3.5-5MHz，同时扫查过程中可以使用导声垫和加水囊。在扫查的过程中，详细记录结节边界、结节大小、结节包膜、结节内部回声、钙化情况等，且需要记录好结节周边血流情况、后方回声情况与纵横比情况。记录完所有的参数以后，切换检查模式为弹性成像模式，嘱患者将头部向左侧或者向右侧倾斜，垂直探头，用皮肤全视野同患者皮肤接触，向上轻放，将频率调整为每秒2次，将深度调整为1-2mm，将压力指数控制在3或者4。将探头多次轻放，将始终较为稳定的弹性成像画面获得，随后将图像保留，医生结合图像颜色对结节的良恶性展开检查。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组患者的甲状腺结节检出情况及结节良恶性检出情况，记录并分析两组的灵敏度、特异度及准确率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，以“%”表示计数资料，卡方检验，以均数±标准差代表计量资料，用t检验。P＜0.05即表示两组诊断措施的相关数据比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 分析甲状腺良恶性结节病理诊断结果
为所有患者开展术后病理诊断，结节总共有53个，良性结节个数和恶性结节个数分别为40个（75.47%）和13个（24.53%），在良性结节中，结节性甲状腺肿21个（52.50%），不典型甲状腺增生2个（5.00%），腺瘤17个（42.50%），在恶性结节当中，髓样癌1个（7.69%），甲状腺乳头状腺癌10个（76.92%），滤泡状癌2个（15.38%）。
2.2 分析研究两组诊断措施的检查结果
观察组中，甲状腺结节检出51个，其中良性结节个数为39个，恶性结节个数为12个；对照组中共检出36个甲状腺结节，其中包括28个良性结节与8个恶性结节。
2.3 两组诊断方式诊断甲状腺良恶性结节的效果
分析表1数据，观察组的特异度和准确率等均明显高于对照组，P＜0.05；两组的灵敏度比较，P＞0.05。
3 讨论
甲状腺对于脊椎动物而言为重要腺体之一，其可控制人体代谢活动、影响机体脏器功能。甲状腺炎症、退行性病变以及自身免疫性疾病等临床表现即为甲状腺结节[3]。甲状腺结节良性居多，但是近年来恶性甲状腺结节的临床发病率有明显提升的趋势，临床针对结节的类型，其治疗的方式亦有差异存在。结合患者结节的类型与性质为其制定治疗计划，可以促进其预后的改善。为此及时确诊甲状腺结节的临床意义重大[4]。
目前临床中使用的超声检查设备可以将直径为1毫米左右的结节清晰的显示出，其且可以评估结节的部位、数量及大小等。但是常规超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中的准确性仍有待提升。本次研究中，观察组的特异度和准确性等均明显高于对照组，P＜0.05。分析其原因，由于超声弹性成像可利用计算机技术客观量化甲状腺结节病灶，可以将操作者主观误差降低，进而将疾病鉴别诊断的特异度和准确性提升，且有利于提升疾病诊断的可靠性。虽然超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的准确率较高，但是在应用过程中亦有不足存在。该项诊断技术针对较小病灶、较甚病灶无法做出准确的弹性评分，且若结节钙化较为严重或者结节内部有出血，则可能出现弹性评分较高的情况，进而导致疾病误诊。本次研究中，有1例患者被误诊为恶性结节，可能由于结节位置较深、体积较小，采用超声弹性成像诊断时，图像显示的清晰度欠佳，进而导致误诊。
总而言之，超声成弹性成像诊断甲状腺良恶性结节有较高的应用价值，在临床应用过程中为确保疾病诊断的准确性，可同其他检查措施结合使用。
【参考文献】：
[1]张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志,2016,37(1):51-53.
[2]刘海珍,程澍洁,陈宏伟.常规超声联合弹性成像在甲状腺微小结节良恶性病变中的诊断价值[J].中国临床研究,2017,30(11):1552-1554.
[3]张硕,王会芳,王淑文,等.超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值[J].海南医学,2016,27(15):2476-2479.
[4]张敏,张梅玉,徐华筠,等.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(4):229-232.
论文作者:臧红艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
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