姜丽娜
黑龙江省七台河七煤总医院 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的：探讨保肛术患者行快速康复外科护理后肠功能的恢复情况观察。方法：择取我院2017年1~12月间收治的66例拟行保肛手术治疗的直肠癌患者，随机分为两组，以围术期接受常规护理者为常规护理组，以围术期接受快速康复外科护理者为快速康复组，每组患者33例。结果：快速康复组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数均明显优于常规护理组（P<0.05）。快速康复组手术并发症发生率较常规护理组更低（P<0.05）。结论：快速康复外科护理在有效的降低患者术后肠功能恢复时间的同时，也可有效的降低患者术后并发症的发生率。
【关键词】保肛术；快速康复；外科护理；肠功能恢复情况；观察
Observation of fast track surgery nursing in patients with intestinal function recovery after anus preservation operation
（the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe seven Heilongjiang Qitaihe 154600）
[Abstract]Objective：To investigate the recovery of intestinal function in patients undergoing anus operation after fast track surgery.Methods：66 cases of rectal cancer treated in our hospital during the 1~12 month of 2017 were selected and divided into two groups randomly.The routine nursing group was accepted as the routine nursing group during the perioperative period，and the rapid rehabilitation group was treated as the fast rehabilitation group with 33 cases in each group.Results：the first exhaust time，the first defecation time，the ambulation time，the venous nutrition time and the number of days in the hospital were obviously superior to those of the conventional nursing group（P<0.05）.The incidence of operative complications in the fast track group was lower than that in the conventional care group（P<0.05）.Conclusion：rapid rehabilitation surgery nursing can effectively reduce the recovery time of postoperative intestinal function，and can also effectively reduce the incidence of postoperative complications.
[key words] sphincter preservation，rapid rehabilitation，surgical nursing，intestinal function recovery，observation.
直肠癌属大肠恶性肿瘤中发病率较高的一种，其也是我国常见恶性肿瘤之一[1]。本病可严重影响患者的生活质量，甚至可危及患者的生命。目前临床仍以手术治疗作为治疗本病的主要手段，但是在手术治疗后，患者极易并发切口感染等并发症，从而严重影响患者术后肠功能的恢复[2]。我院近年来在行直肠癌保肛手术治疗的患者中，应用快速康复护理方式，大大改善了患者术后肠功能的恢复程度，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2017年1~12月间收治的66例拟行保肛手术治疗的直肠癌患者，随机分为两组，以围术期接受常规护理者为常规护理组，以围术期接受快速康复外科护理者为快速康复组，每组患者33例。所有患者均经病理学检查明确诊断为直肠癌，且无手术禁忌症，拟行保肛手术治疗者。患者于入组前签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常规护理组，男19例，女14例；年龄33-67岁，平均（50.15±13.55）岁；肿瘤距肛缘距离6-13cm，平均（9.28±2.35）cm。快速康复组，男21例，女12例；年龄33-69岁，平均（50.86±12.95）岁；肿瘤距肛缘距离6-12cm，平均（9.13±2.15）cm。两组性别、年龄及肿瘤距肛缘距离比较，无统计学意义，具可比性。
1.2 护理方法
常规护理组给予常规外科护理，即术前3天指导患者进行肠道准备，术前12小时嘱患者禁食，并给予灌肠治疗，术前8小时嘱患者禁水；术后4天将留置胃肠减压管拔除，并指导患者下床活动。快速康复组给予快速康复外科护理，术前护理在常规护理的同时，给予心理疏导护理，向患者解释手术相关情况及解决方案；术中注意控制手术室温度，使患者处于舒适状态；术后则于患者完全清醒后立即将留置胃管拔除，同时于24小时内将导尿管拔除；指导患者于术后12小时内下床活动，并指导患者进行排便训练。
1.3 观察指标
分别于两组患者手术结束后对其术后恢复情况进行观察，观察指标包括：首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数。对比两组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数差异。同时分别对两组患者于手术结束后在院住院期间所发生的与手术相关的并发症进行统计，计算两组手术相关并发症的发生率，对两组手术效果并发症发生率进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0进行统计学分析，首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数为计量数据，应用均数±标准差形式表示，以t检验进行统计；手术相关并发症发生率为计数数据，应用百分率形式表示，以卡方检验进行统计。以P<0.05作为存在统计学意义。
2 结果
2.1 术后肠功能恢复情况比较
快速康复组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数均明显优于常规护理组（P<0.05）。
*P<0.05，存在统计学意义。
2.2 手术相关并发症发生率比较
快速康复组手术并发症发生率较常规护理组更低（P<0.05）。
。
3 讨论
快速康复外科护理是近年来所提出的一种综合护理模式，其有着促进患者术后恢复及减低术后并发症发生率的作用，目前临床应用较为广泛[3]。而通过我院在直肠癌保肛手术的患者中将快速康复外科护理应用于其中，以期有效的改善患者的术后恢复情况。本研究所得结果显示：快速康复组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、静脉营养时间及住院天数均明显优于常规护理组（P<0.05）。可见，在应用快速康复外科护理的患者其术后肠功能恢复时间均明显短于单纯应该常规护理的患者[4]。可见快速康复外科护理对于改善患者术后肠功能恢复有着一定的临床意义[5]。同时为更全面的评价快速康复外科护理在直肠癌保肛手术中的应用价值，本研究又将术后并发症发生率进行评价，结果同样显示，快速康复组患者术后并发症发生率较常规护理组明显降低（P<0.05）。可见应用快速康复外科护理在有效的降低患者术后肠功能恢复时间的同时，也可有效的降低患者术后并发症的发生率。
参考文献：
[1] 陈俊勇，朱锦腾，余荣伦．中低位直肠癌应用双吻合器保肛手术的评价[J].中国基层医药，2009，9（3）：208-209.
[2] 余俊英，冯泽荣，黄顺荣，等．快速康复外科在结直肠癌根治术中的临床研究[J].中国临床新医学，2010，3（9）：817-819.
[3] 肖建安，王青兵，王雁军，等．结直肠癌患者围手术期快速康复外科的应用[J].河南外科学杂志，2010，16（5）：39-41.
[4]邓海权.吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响[J].实用癌症杂志，2014，29（04）：480-482.
[5]张华华.提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2014（01）：17-19.
论文作者:姜丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
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