郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：探讨对脑卒中患者实施三级康复治疗后，运动功能恢复状况及预后的情况。方法：选择在2014年2月至 2015年2月间我院收治的脑卒中患者166例，将患者随机分成两组，分别是实验组83 例，对照组 83例，在实验组患者中进行三级的康复治疗，而对照组患者只进行二级康复治疗，在患者康复治疗前，入组治疗后的第3个月和第6个月，使用Fugl-Meyer 和 FCA 评分法，对患者的上下肢运动功能进行评价，判定两组患者的临床效果。结果：两组患者在治疗前及第3个月评分无显著差异没有统计学意义（P>0.05），三级康复治疗的第6个月时，评分结果的差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：三级康复治疗，对脑卒中患者上下肢的运动功能改善方面作用明显，值的各医疗机构进行推广。
关键词：分级；康复治疗；上下肢运动功能；影响
脑卒中是中枢系统中的常见病也是多发病，它具有死亡率高、复发率高和致残率高的特点，严重影响到患者的生活质量乃至家庭的经济状况。虽然随着社会的进步，医疗理论得到完善，医疗技术也在发展与进步，脑卒中患者的救治情况有所改观，但是患者在院内并没有预期中得到更好的恢复。由于脑卒中患者出院时仍遗留运动等功能的障碍，在院内及社区、家庭的康复治疗尤为重要，因此本研究就康复科病房中被诊断为脑卒中患者进行了康复治疗和出院后的随访，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料摇 选择 2014 年 2 月至 2015年 2月入住医院康 复科病房的脑卒中患者166例，以我国 1995 年脑血管病的学术会议通过的诊断要点为标准，经 CT、MRI 确诊为脑梗死或是脑出血者，并具备以下条件者入选进组：病程在 2 周以内，且为首次发病；于存在上下肢运动功能异常；患者意识清醒及生命体征平稳，愿签署关于此次研究的知情同意书；年龄在 35-80 岁。排除：肝肾疾病、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、肿瘤、有其他的脑部疾病者。其中，实验组患者共 83 例，男性患者48 例，女性患者 37 例，年龄为 38-72 岁；对照组患者共 83 例，男性患者 44 例，女性患者 39 例，年龄为36-78 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组和对照组患者年龄、性别、症状等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 治疗方法 实验组患者的治疗方法：患者入院后在神经内科和神经外科病房中接受内科或是外科治疗，病情过急性期处于稳定期后接受早期的康复治疗，这主要在发病后的 1个月之内；于病程的 2-3个月时在康复科进行第二阶段的康复治疗；患者出院回社区或是家庭行第三阶段的康复治疗，这主要在发病后的 4-6个月。对照组患者行康复治疗。主要给予患者药物和手术治疗，积极训练患者的上下肢体的被动活动能力，抗痉挛体位的方式，健侧肢体的继续主动活动，桥式训练，卧位坐位站位的渐进式转移训练，上下肢平衡性的活动训练，床上基本的抬手与下肢的水平和垂直活动，活动神经肌肉等。此治疗不仅仅需要专业人员的参与，同时教导家属做好正确的护理工作和训练方法，减少患者肌肉废用情况的发生。每天规范治疗一次，45min，每周 5d。于中患者在康复科病房中进行，此阶段据患者的上下肢运动情况而进行加强，包括从卧-坐-站位的转移性训练，神经的促通，步态与上下楼的训练，牵伸上臂，肩关节、前屈外展前伸等训练。每天规范治疗两次，各 45min，每周 5d。患者在社区或是家中进行，包括起、睡的自主完成，吃饭，洗漱，日常简单活动与交流。该阶段要求患者每日坚持训练，并每周一次的在监护人的陪伴下到医院康复科接受系统的康复治疗，或者是由治疗人员每两周一次的上门指导。
1.3 疗效评定摇 运用功能综合评定量表 FCA 和上下肢运动功能量表 Fugl-Meyer 评分，满分分别为108 分和 100 分。
1.4 统计学方法摇 运用 SPSS18.0 软件对数据进行分析。计数资料采用 x2 检验分析；计量资料采用 t检验分析，当 P<0.05 时为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗 3个月后两组患者的评分明显高于治疗前的评分结果，且 P<0.05，但实验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗 6个月后两组患者的评分明显高于治疗 3个月时的评分结果，且 P<0.05，此时实验组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
脑卒中是一种危害性极大的中枢系统性疾病，它不仅仅影响到运动和言语方面的功能，也会引起患者认知心理上的障碍，如果没有经过一系列的康复治疗，虽然患者能生存，但是却不能保证生命质量，可能会导致肌肉的萎缩，关节的挛缩以及上下肢的畸形等。现在对于该类患者，我们要求尽最大可能恢复患者的各种生活功能，因此在病程的不同时期，应该采用不同的治疗和康复手段进行积极的治疗。由于我国的医疗资源有限，患者在院内实现全部的医治是不实际的，而且这期间昂贵的费用也是超过了很多家庭支付能力。如果把相关的训练条件和知识转移到社区和家庭中，将很大程度的提供更多的资源给更为迫切需要的患者，并且能将良好的服务更近的服务于大众。研究表明，医院-疗养院-社区/ 家庭连贯性的模式对于脑卒中患者康复治疗，是一种可持续的经济和具有远期意义的模式。从本次对 166例脑卒中患者的跟踪调查发现“三级康复冶的治疗对脑卒中患者的生命质量有显著的效果，值得临床的大力推广。
论文作者:郭延芳,贺春侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 实验组论文; 下肢论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 个月论文; 功能论文; 《健康世界》2015年24期论文;