【关键词】阴道分娩;助产士;软产道裂伤
Objective: To explore the intervention effect of midwife communication on the soft birth canal laceration of the parturient. Methods: 104 cases of parturient women were divided into midwifery communication group and routine nursing group. The routine nursing group adopted routine nursing method without midwifery intervention. The midwife in midwifery communication group communicated fully with the parturient women. Results: in the midwifery communication group, the degree of soft birth canal laceration was mild, and the evaluation of nursing service was high. Conclusion: in order to prevent the occurrence of soft birth canal laceration, we should strengthen the communication between midwives and vaginal delivery women, relieve the psychological pressure of women, and form the guarantee of newborn's quality of life.
[Key words] vaginal delivery; midwife; laceration of soft birth canal
前言：
在阴道分娩过程中，极容易发生软产道裂伤现象。软产道裂伤通常集中在会阴部位，严重的甚至会延续到宫颈裂伤。有学者在调查软产道的诱发原因中发现，宫缩强度过大、产程过快和接生不当均会导致软产道裂伤的发生。一旦发生裂伤，不仅会加剧产妇的痛苦程度，还容易导致产后出血等并发症的发生，严重削弱了产妇的身心健康水平。基于此，本研究分析了运用助产士与阴道分娩产妇建立有效沟通的价值，现总结如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
于我院妇产科选取104例经阴道分娩产妇入组研究，分为助产沟通组和常规护理组，助产沟通组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。常规护理组52例：年龄介于22岁到38岁之间，平均年龄：27.19±0.66岁。
1.2方法
常规护理组：实施常规护理方法，在产妇出现分娩指征后，护理人员应为产妇安排接生工作。
助产沟通组：应注重实施针对性的护理干预方法，具体如下：（1）在产妇进入医院后，护理人员应开展以分娩为主要内容的健康宣教活动，向产妇阐释助产分娩的价值，并引导产妇在分娩前适当在产房活动，确保精神始终处于放松状态。（2）护理人员应注重对产妇子宫收缩规律进行总结，在宫口开3cm后，将产妇转入待产室，并为其介绍助产士，由助产士负责产妇的导乐陪伴工作，与产妇建立和谐的护患关系，为产妇做好生产护理工作，予以产妇针对性的健康教育，强化产妇对阴道分娩的信心。（3）助产士应重视对产妇的分娩特征进行观察，一旦发现异常状况应立即处理，并将产妇状况实时报告给其家属，使家属能够安心。同时助产士应结合产妇的痛苦程度，为其合理应用镇痛药物，教授产妇争取的吸气与哈气方法，确保其体位的正常性。此外，助产士应紧紧握住产妇的手，确保其情绪处于稳定状态，在其宫口全开后，采用鼓励性话语引导产妇用力，以缩短各个产程的时间。（4）在胎儿头着冠后，助产士应叮嘱产妇在宫缩时哈气，确保胎儿头部能够顺利娩出，叮嘱产妇切勿过度用力，防止胎儿娩出速度过快对软产道造成损伤。（5）在生产结束后，助产士应及时告知产妇胎儿的健康状况，在产后2h后，将产妇和新生儿转运至普通病房。
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1.3观察指标
观察两组产妇的软产道裂伤程度。
觀察两组产妇的护理质量评分。
2 结果
2.1软产道裂伤等级
常规护理组产妇I度裂伤的发生率为19.23%，II度裂伤的发生率为15.38%，III度裂伤的发生率为13.46%，助产沟通组产妇I度裂伤的发生率为5.77%，II度裂伤的发生率为1.92%，III度裂伤的发生率为0.00%（p<0.05）。
2.2护理质量评分
常规护理组产妇的助产技术评分为（65.44±0.62）分，分娩环境评分为（63.33±0.74）分，服务态度评分为（60.25±0.11）分，母婴护理评分为（63.00±0.34）分，裂伤防范评分为（62.01±0.22）分，助产沟通组产妇的助产技术评分为（90.44±0.15）分，分娩环境评分为（89.98±0.76）分，服务态度评分为（91.36±0.77）分，母婴护理评分为（92.03±0.75）分，裂伤防范评分为（90.22±0.44）分（p<0.05）。
3 讨论
软产道裂伤是指在阴道分娩过程中会阴和宫颈部位发生的裂伤。引发软产道裂伤的原因具有多样性的特点，主要包括以下几点：（1）子宫收缩异常：若在产妇分娩过程中未能合理应用催产素，使得子宫收缩频率过高，无法使得子宫进行充分扩张，为软产道裂伤的发生埋下了祸根。（2）胎位不正：若胎儿的头围较大，极容易导致软产道被撕裂[1-2]。（3）妊娠合并症;若产妇合并存在阴道炎和贫血状况，会诱发会阴部位的水肿，进而诱发软产道损伤。（4）助产不当：助产士在分娩过程中，未能够在加强对会阴的保护，容易在肩部娩出时损伤会阴[3]。
由于软产道裂伤会给产妇带来巨大痛苦，因此，应重视做好诊断工作，防止裂伤的进一步加重。在胎儿娩出后，助产士一旦发现产妇有血液外溢的现象，应立即考虑到软产道裂伤的可能，辅助产妇进行引导检查。针对软产道裂伤持续时间较长的产妇，护理人员应立即采用甲硝唑溶液对创面进行清洗，并对创口进行缝合。针对子宫破裂的产妇，护理人员应实施科学的抢救方案，做好止血工作，防止发生休克，并为产妇快速补充液体，并采取相对应的手术方式[4]。
为了实现对软产道裂伤的有效预防，产妇在备孕期间还应确保阴道无炎症出现，重视做好孕前保健工作，确保自身凝血功能的正常性，对胎儿大小进行合理估测。同时，产妇应确保自身各项剖宫产指征的正常性，其家属应注重为产妇营造安全的备孕环境。此外，在产妇分娩的过程中，医院应重视发挥助产士的价值，指导产妇正确用力和呼吸，确保胎儿能够顺利娩出，缩短产妇的产程，防止因用力过猛导致软产道裂伤[5]。
4 结论：
综上所述，在分娩过程中，助产士应与产妇建立有效沟通，确保产妇情绪处于稳定状态，提升产妇对分娩指令的配合程度，尽量避免在会阴部位侧切，引导产妇合理收缩子宫，防止对软产道造成损伤，提升产妇的分娩质量。
参考文献
[1] 刘红. 助产士沟通对阴道分娩软产道裂伤护理效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018（18）：100+106.
[2] 李梅，雷清华. 助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：270.
[3] 李延.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：205-206.
[4] 章敏.低年资助产士产时服务护患沟通的情景模拟训练及效果[J].护理管理杂志，2015，15（07）：516-517+520.
[5] 李兰梅，骆建梅，黄雅宇.助产士有效沟通对自然分娩软产道裂伤的影响[J].吉林医学，2015，36（01）：186-187.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6