孙哲
（山西省太原市第四人民医院 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：本文主要探究慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理风险以及对策分析。方法：选取我院于2011年7月～2014年7月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者140例，经过对其护理，对护理工作中的风险以及相关对策进行分析。结果：经过护理，所有140例患者中有134例患者的病情得到缓解，并在最后顺利出院，剩余6例患者死亡，有效率为95.71%。结论：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭是临床重症，死亡率较高，对患者进行合理的治疗以及护理是提高患者治疗效果以及生活质量的重要环节，在护理工作时应该预防诱因，抵御风险，发现异常应该采取合理的对策，这样才能提高护理效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；护理风险与对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0236-01
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息和胸闷等。该病合并重症呼吸衰竭时，如果抢救不及时，容易导致死亡。因此做好COPD合并重症呼吸衰竭的治疗以及护理是十分重要的，本文对所选取的对象进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年7月～2014年7月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者140例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，并排除因鼻中隔弯曲和鼻甲肥大等导致的鼻腔阻塞导致的呼吸困难、昏迷、休克以及面部三角区感染者。其中男性患者共计124例，女性患者共计16例，患者年龄65～87岁，平均年龄（76.4±1.2）岁。经过对其护理，对护理工作中的风险以及相关对策进行分析。
1.2方法
所有患者均以保持呼吸通畅为主，治疗患者的原发病以及合并症。所有患者均采用抗感染、吸气、机械通气等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此治疗的基础上，对患者进行护理，具体如下：
首先是对患者的心理护理，由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的病情严重，症状较为明显，再加之患病的均为老年人，所以患者容易有心理负担，甚至有惧怕和恐惧的不良心理，尤其是患者呼吸困难时更是明显，担心病情会对生命造成影响。所以做好患者的心理护理是很重要的，护理人员应该采用温和、耐心的态度与患者交流，向患者说明该病的情况，以及治疗方法的优越性和安全性，引导患者放松心情，使其心理压力减小，克服不良情绪。向患者说明治疗成功的案例，增强患者的自信心，提升其接受治疗的积极性。其次，还应该对患者进行一般护理，患者入院后，给予其半卧位，如果患者出现昏迷情况，应该令其取侧卧位，关于患者的饮食，应该采用少量多餐的形式，食物应该以易消化、有营养为主，如果患者进食困难，应该采用静脉补充营养的方式进行营养的补充。另外，由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭患者的病情，其机体可能出现缺氧的情况，因此在患者治疗期间，护理人员应该加强对患者病情的观察和监控，对患者的生命体征进行检测，以免出现其他并发症，如果患者出现明显的躁动不安、头痛、神志恍惚、抽搐等症状，应该考虑患者是肺性脑病的先兆。慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的原因之一就是持续严重的缺氧。所以还应该加强对患者的氧疗，应该给予患者低流量的持续吸氧，氧浓度一般为24%～28%，氧流量为1～2L/min。在进行氧疗的过程中，如果患者有异常情况出现，应该及时向医师汇报，并及时进行处理，另外，在氧疗的过程中，温度以及湿度均会影响氧气的吸入，所以在进行氧疗时，可以在湿化瓶内注入75%～95%的酒精，这样能减低肺内泡沫的表面张力，对气体交换有利。除此之外，还应该对患者进行排痰处理，病情较轻的患者可以令其主动排痰，病情较重者，应该给予患者雾化吸入，每日2～3次，这样能使患者的痰液稀释，容易咳出。对于年纪较大体质较差的患者，应该加强感染控制，定期进行消毒处理。
2.结果
经过护理，所有140例患者中有134例患者的病情得到缓解，并在最后顺利出院，剩余6例患者死亡，有效率为95.71%。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统疾病，该病的发病率以及病死率均比较高。一般来说，诱发该病的原因较多，如大气污染、吸烟、职业性粉尘等。在临床上，该病主要表现为咳嗽、多痰、呼吸困难等，尤其是在晨起时，这些症状尤为明显，患者的痰液一般为白色，偶见血丝。此外，该病的并发症较多，如自发性气胸、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、慢性肺源性心脏病、胃溃疡等。在该病加重时，患者会出现缺氧和二氧化碳潴留现象，造成低氧血症和高碳酸血症的出现，甚至危及到生命。
本文对所选写的患者进行研究，经过护理，所有140例患者中有134例患者的病情得到缓解，并在最后顺利出院，剩余6例患者死亡，有效率为95.71%。由此可见，对患者进行合理的治疗以及护理是提高患者治疗效果以及生活质量的重要环节，在护理工作时应该预防诱因，抵御风险，发现异常应该采取合理的对策，这样才能提高护理效果。
【参考文献】
[1]冯学威，高欢，李钰，等.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2011，16（23）：4541-4542.
[2]周建国.无创机械通气在重症呼吸衰竭伴意识障碍患者治疗中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014,22（12）：128-129.
[3]蔡志敏.COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗的护理[J].护理学报，2008,15（10）：30-31.
[4]廖秀君，李非洲，孙春辉. COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].哈尔滨医药，2013，33（6）：444-445.
论文作者:孙哲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 疾病论文; 病情论文; 阻塞性肺论文; 对策论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;