【摘要】目的 探究自由体位用于产程中的效果观察。方法 选择2018年12月-2019年2月在厦门市妇幼保健院产房分娩的产妇360例，随机分为对照组和研究组各180例。对照组产妇行常规仰卧位分娩，研究组产妇行自由体位分娩。观察两组产妇的分娩方式、产程时间、分娩过程的舒适度及护理满意度。结果 观察组第一产程和第二产程的时间均明显短于对照组产妇（p＜0.05），舒适度和护理满意度均明显高于对照组产妇（p＜0.05）。结论 自由体位用于产程中，不仅有助于阴道分娩、缩短产程，还可显著提升产妇分娩时的舒适度和护理满意度。
【关键词】分娩；产程；自由体位；常规体位
分娩是女性正常的生理过程，分娩体位是分娩过程中女性本能的选择性行为，因仰卧位便于医护人员进行检查、观察产妇会阴情况和及时抢救，成为国内外常用的分娩体位。但随着临床研究的深入，发现仰卧体位存在较多弊端，不利于产程进展。自由体位指的是产妇分娩过程中采取的较为舒适的体位，也是当前世界卫生组织提倡的一种分娩体位[1]，为了研究其用于产程中的效果，笔者进行了如下研究：
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年12月-2019年2月在厦门市妇幼保健院产房分娩的产妇360例，年龄＜50岁，均为单胎妊娠，充分了解本次研究的过程及意义，，签署了知情同意书，自愿参加本次研究；并将合并重要脏器功能不全、合并妊娠期并发症、四肢活动受限、盆骨狭窄、头盆不对称、精神障碍及无法与医护人员进行有效沟通的产妇排除。
按照随机数字表分为对照组和研究组，各180例。对照组产妇平均年龄为（24.09±4.27）岁；初产妇98例、经产妇82例；平均孕周为（38.32±3.56）周。研究组产妇平均年龄为（24.12±4.26）岁；初产妇95例、经产妇85例；平均孕周为（38.26±3.67）周。将两组产妇的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2干预方法
对照组：产妇于临产后进入待产室，取仰卧位，待其宫口开全后上产床，取膀胱截石位，由助产士进行一对一的用力指导。
研究组：第一产程开始时，助产士指导产妇根据其喜好和习惯选取舒适的姿势进行活动，若胎方位为枕横位或枕后位，可指导孕妇通过胸膝卧位或跪位等姿势旋转胎位，并鼓励其多进行站、坐、蹲、走等上半身直立体位的活动直至宫口开全，进入产房后取舒适的体位分娩。
1.3观察指标
观察两组产妇的分娩方式、第一产程和第二产程的时间、分娩过程的舒适度及护理满意度。
产妇分娩过程舒适度的判定标准[2]：分娩结束后，产妇回顾分娩时的感觉，若有体位不适、腰背酸痛、下肢疼痛麻木、无法耐受的疼痛、身心无法放松、有紧张孤独无助感等不适者为不舒适，若未有上述不适者为舒适。
应用我院自制的患者满意度调查表评估产妇护理满意度，包括护理服务态度、护理技能、住院环境和护理服务质量4项内容，满分为100分，80分≤评分为满意，60分≤评分＜80分为一般，评分＜60分为不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0医学统计软件对研究数据进行分析处理。计量资料和计数资料分别以（）和[n（%）]表示，前者行t检验，后者行卡方检验。结果为P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的第一产程和第二产程的时间：研究组产妇第一产程和第二产程的时间均明显短于对照组产妇（p＜0.05）。见表1。
2.2两组产妇分娩过程的舒适度及护理满意度：研究组产妇的舒适度和护理满意度均明显高于对照组产妇（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
产程是一个比较漫长的过程，仰卧位限制了产妇的活动，会使其产生紧张、焦虑等负面情绪延长产程，增加滞产的风险，而自由体位指的是站位、坐位、蹲位和跪位等分娩体位，可让产妇自由活动，有助于缓解产妇的负面情绪。若产妇为枕横位和枕后位，第一产程中行常规仰卧位，在胎背重力的作用下，胎位不易旋转，易造成持续性枕横位或持续性枕后位，大量消耗产妇的体力，影响产程的进展[3]。有研究显示，产妇直立时的静息宫内压和宫缩均明显高于卧位时，故第一产程中自由体位有助于增强产妇子宫的收缩力，同时胎儿在自身重力的作用下旋转至枕前位，还可通过胸膝卧位或跪位等姿势促进胎位旋转，纠正不良胎位，有助于阴道分娩。
从生物学角度来说，仰卧位时产妇身体垂直于重力方向，导致产妇无法借助重力作用进行分娩，同时仰卧位限制了盆骨的可塑性，使子宫处于压迫状态，影响产妇的回心血量，延长产程。而第二产程中上身直立体位可增加骨盆径线和空间，胎儿自身重力的作用下促使胎先露入盆，有效减轻了孕妇的疼痛，同时自由体位是采用患者舒适的体位进行分娩，可使产妇更好的掌握用力技巧，可缩短产程[6]。本次研究中，研究组产妇第一产程和第二产程的时间均明显短于对照组产妇（p＜0.05）。
综上所述，自由体位用于产程中的效果显著。
参考文献：
[1]零恒莉,饶倩羽,潘敏等.自制分娩摇摆椅联合自由体位在第一产程中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(18):34-36.
[2]周秀荣,陶瑞雪,王坤昌.垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果[J].安徽医学,2019,40(5):517-519.
[3]张秋萍.体位管理在催产素引产过程中对产程进展及分娩结局的影响研究[J].河北医药,2018,40(8):1243-1245,1250.
[4]宋宇博.不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4160-4161.
[5]阳恩香,张阳,李利军.间苯三酚联合自由体位在胎方位异常分娩中的应用价值分析[J].当代医学,2019,25(6):82-83.
[6]李胡琳.非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响[J].中国实用医药,2017,12(23):82-83.
论文作者:陈淑惠1,陈燕玲2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 满意度论文; 对照组论文; 胎位论文; 过程论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;