韩莉 丁雪梅
（济南军区司令部门诊部 山东 济南 250001）
【摘要】 认识用药依从性的概念和用药依从性低的临床表现，分析影响军人用药依从性的主要产生原因，并提出相关对策。
【关键词】 军人;用药依从性;分析;对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0360-02
军人因工作性质的特殊性，在疾病的发生和诊疗过程中有其不同于地方患者的特性。为提高军队患者医疗服务水平，笔者就工作中出现的影响军人用药依从性的状况，给予分析并提出对策如下：
1.分析
1.1 概念
所谓用药依从性通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度［1］。具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象［2］。
1.2 临床表现
用药依从性低的临床表现：患者不按医嘱自行用药；不按医嘱自行增减药物剂量；擅自改变用药途径；擅自更改用药次数或顺序；拒用或漏用药物等。
1.3 产生原因
（1）患者对疾病的认识不够。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现役军人多为青壮年，入伍时均经过严格的体检，此群体对自我身体状况较自信，对症状、体征不明显疾病，思想不够重视，如高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性疾病早期无明显的不适症状。（2）对药物的认知不够。有些官兵在发热、疼痛等不适症状明显时，为求迅速减轻症状，常自行超量服用药物。一旦症状缓解又常自行停药，造成用药不规范。导致病情反复甚至出现毒副作用。（3）医患缺少沟通。如用药的方法及注意事项交代不够，导致在用药过程中产生不良反应；医务人员言语生硬，态度冷漠可使患者对其信任度降低；医务人员对患者缺少随访等情况均可导致患者用药依从性降低。（4）患者用药时间缺少保障。部分执行特殊任务的军人无法按时开展治疗，如长时间静脉滴注抗生素及定期理疗、换药等，常因工作原因中断治疗，而影响疗效。（5）用药方案复杂。作为接诊的医生，未能根据患者从事的职业特点而制定过于复杂或难于实施的治疗，导致患者用药依从性明显降低。如对集体生活士兵开具需熬制的中草药等。（6）医务人员协作程度差。诊治过程中医、护、药等各专业人员之间存在不良协作，会导致患者认识上的混乱，同时降低对医务人员的信任，从而降低用药依从性。
1.4 导致不良后果
用药依从性较低直接导致患者病情起伏波动；病情迁延不愈或加重；大大增加产生毒副作用的几率甚至危及生命；增加患者精神负担和身体痛苦等，从而影响军人正常的工作、训练、生活，增加个人和单位的负担，影响部队战斗力。
2.对策
2.1 加大宣传力度
（1）要多角度多层面做好医药卫生宣传教育。部队人员及活动范围相对固定，有利于宣传的开展。对无病的健康人员宣传防病知识，向患病人员宣传疾病的产生原因、危害、治疗方法，特别是需要向患者强调治疗药物可能存在的不良反应及注意事项。（2）宣传方法需要灵活多变。包括医务人员在与患者就诊、取药、治疗的各个环节及巡诊过程中当面宣传；利用板报、宣传小报宣传、举办健康教育等等。只有提高官兵对疾病和药物的认知度，才能提高患者的用药依从性。
2.2 加强医患沟通
医患沟通能力是医生必须具备的能力素质之一。良好的医患沟通能增强患者对医生的信任，使之正确对待治疗中产生的问题，保证其用药依从性。除直接与患者本人的沟通外，因军人的职业特点，治疗中常存在遗忘、漏用、中断等情况，必要时，可与患者所在的单位或家庭沟通，协调并监督患者治疗方案的执行，有利于提高患者用药依从性。
2.3 注重个性化服务
合理的治疗方案得以有效的实施是保证疾病痊愈的必要条件。军人因工作的特殊性而无法执行医嘱，必然导致用药依从性降低，这要求医生在制定治疗方案时必须考虑方案的可操作性。比如：避免让战士执行中草药煎服、煎洗，而给予同等疗效的中成药代替；能口服的尽量不肌注；避免用药种类、途径繁多等。根据患者对服药途径、剂型等可能影响服药依从性的因素要全方位考虑周全，从而制定合理的个体化治疗方案，会大大提高用药的依从性。
2.4 加强部门协作
医、护、药对患者的服务应是紧密相连，贯通一致的。医生制定治疗方案要考虑护理的可执行度；护理执行过程需及时反馈信息；药房发药过程审查处方的合理性，如有疑问及不妥之处应直接与医生联系，而避免向患者提出疑问。各科室之间不推诿，不抱怨，密切合作的工作态度有助于提高患者对医方的信任，从而提高用药依从性。
【参考文献】
[1] Haynes RB,Sackett DL,Taylor W.Compliance in Health Care M,Baltimore:John Hopkins Press ,1-18.
[2] 郜玉珍，李，肖传实等.高血压病病人健康知识经济条件与其服药依从性的相关研究［J］.山西医药杂志，2001，30（6）：471.
论文作者:韩莉,丁雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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