全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果论文

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果

袁甜，张海燕

（泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

摘 要： 目的 分析全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果。方法 选取2018年6 月至2018 年11 月来我院接受血常规检验的80 例患者，所有的血液标本实施全自动血细胞分析仪检验，然后再实施血涂片细胞形态学复检，对两次检验结果进行对比分析。结果 全自动血细胞分析仪阳性率为22.5%，阴性率77.5%，联合检查阳性率为8.75%，阴性率为91.25%，联合检查阴性率明显高于对照组，差异有统计显著性（P＜0.05）；在27 例无报警提示患者的白细胞分类镜检中，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性细胞具有较高的相符性（P＞0.05），嗜碱性细胞比较则比较低下（P＜0.05）。结论 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中联合应用，具有良好的临床应用价值，能提高检测准确率，值得在临床检验中推广应用。

关键词： 全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规

0 引言

血常规检验是临床诊断疾病最为常用的手段之一，通过检测红细胞、血红蛋白、血小板等指标，对血细胞数量、分布情况、形态进行分析，为病症诊断和治疗方案制定提供参考依据。近年来随着全自动血细胞分析仪地广泛使用，有效增强了血常规检验的准确性和效率，而单纯采用这种方式无法对细胞形态进行识别，研究表明，血涂片细胞形态学镜检可有效地给予弥补^[1]。本文笔者以我院的80 例血常规检测患者为研究对象，对全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值进行了探讨分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年6 月至2018 年11 月来我院接受血常规检验的80 例患者，本组患者中男性42 例，女性38 例，年龄最小6 岁，最大79 岁，平均（41.6±5.6）岁。

1.2 方法。所有的血液标本实施全自动血细胞分析仪检验，然后再实施血涂片细胞形态学复检，本次检测使用的仪器为迈瑞CAL8000 全自动血细胞流水线检测系统，所用试剂为仪器配套试剂，另外还包括OLYMPUS 双目光学显微镜、瑞氏吉姆萨染色液、乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管。具体检测方法为：在真空状态下抽取患者的肘静脉血，然后把血液置于真空抗凝管之中缓慢摇匀，一小时之后，通过瑞氏吉姆萨染色液进行染色操作，并在显微镜下对细胞数量、分裂、形态、大小等进行详细观察。统计测算红细胞计数、血小板计数、白细胞计数，计数方法采用显微镜计数法，严格按照质量控制标准进行白细胞分类计数，务必确保分类质量，本次检验和复检均在5 天以内完成，从而确保结果的变异，对两次检验结果进行对比分析。

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1.3 血涂片镜检复检及阳性标准^[2]。血涂片镜检复检标准：红细胞计数、血小板计数、白细胞计数至少一项出现降低，白细胞水平上升，全自动血细胞分析仪没有出现报警提示，红细胞计数高于14.5×10⁹/L 或低于1.9×10⁹/L，血小板计数高于300×10⁹/L 或低于60×10⁹/L，白细胞计数分类异常，N 为0.85，L 为0.60，大未染白细胞为 0.1；分析仪报警提示，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数异常且直方图异常；血红蛋白浓度高于150 g/L 或低于＜60 g/L，平均红细胞体积高于100 fl 或低于70 fl；镜检阳性标准：分析仪检测结果与血小板计数、白细胞计数数量一致，分析仪检测结果与白细胞计数分类一致，红细胞计数形态学检验中出现了至少中度级别的变化，有核红细胞，血小板计数出现中度级别以上的变化，存在原始细胞、异型淋巴细胞、血小板聚集、未成熟粒细胞、细胞核左移等异常情况。

2.2 无报警血标本血涂片细胞形态学镜检结果相关性。在27例无报警提示患者的白细胞分类镜检中，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性细胞具有较高的相符性（P＞0.05），嗜碱性细胞则具有较低的相符性（P＜0.05），见表2。

目前，全自动血细胞分析仪是临床检验科广泛采用的检测方式，该方式的原理是根据光学原理、电学原理开展，其中，光学原理主要通过激光射散法和分光光度法，电学原理则主要通过电阻抗法和射频电导法^[3]。

2 结果

2.1 单独血细胞分析阳性率与复检结果。本组患者仪器检验有53 例报警提示，27 例无报警提示。全自动血细胞分析仪阳性率为22.5%，阴性率77.5%，联合检查阳性率为8.75%，阴性率为91.25%，联合检查阴性率明显高于对照组，差异有统计显著性（P＜0.05），见表1。

表1 单独血细胞分析阳性率与复检结果对比[n（%）]

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，以样本t 检验计数资料，以卡方χ² 检验计量资料，P＜0.05 时提示数据差异具有统计学意义。

表2 无报警血标本血涂片细胞形态学镜检结果相关性（n=27）

3 讨论

第二，突出教学重点，确保幼儿一日活动的高效性。幼儿园一日活动的内容非常丰富，细节较多，因此，幼儿园应在每一学期设置不同的重点，扎实地展开幼儿的教学活动。在教学过程中要注重理论与实践之间的结合，通过案例的示范、研究讨论、实践与反思等来提高教学活动的时效性。

临床开展血常规检测时，首先采集患者的末梢血和静脉血，并借助全自动逐步稀释法检测红细胞、红细胞计数、平均血红蛋白量、中性粒细胞百分比、血小板计数、红细胞平均体积、血红蛋白浓度、白细胞计数、血球体积等，该方式不仅在操作上非常简便，且具有良好的稳定性、重复性以及准确率。目前在血常规检测中得到了越来越广泛的应用。另一方面，通过全自动血细胞分析仪还能够筛选异常细胞，而如果血液细胞存在细胞核严重异常，或者体积过大等异常情况时，全自动血细胞分析仪则无法准确识别，如血液细胞里存在核红细胞、幼稚细胞、异型淋巴细胞等则容易导致检验结果存在假阳性率^[4]。血涂片细胞形态学检验是检验科另一种常用的血液疾病诊断方式，该方式主要通过对血涂片中细胞的形态特点进行观察分析，并通过对比正常细胞，找出存在的不正常情况，并进一步对异常血液细胞的形态变化进行分析，最终为疾病的诊断提供临床佐证。本研究选取的80例患者的血液标本实通过自动血细胞分析仪检验，然后再实施血涂片细胞形态学复检，从结果可以看出，全自动血细胞分析仪阳性率为22.5%，阴性率77.5%，联合检查阳性率为8.75%，阴性率为91.25%，联合检查阴性率明显高于对照组（P＜0.05）；在27 例无报警提示患者的白细胞分类镜检中，淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性细胞具有较高的相符性（P＞0.05），嗜碱性细胞的相符性比较低下（P＜0.05），与其他学者研究结论相一致^[5]。

综上所述，全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中联合应用，具有良好的临床应用价值，能提高检测准确率，值得临床推广应用。

由于访谈对象皆来自于同一所学校，因此编码根据地域、学校、教师简称进行编码，例如HDW—ZL，其中 HD代表区域简称，W代表学校简称，ZL代表教师简称。后面访谈资料的编码皆按照此方式编排。之所以选择这8位教师，主要原因有三：第一，由于研究者长期在此学校兼职，因此对这几位教师比较熟悉，关系比较融洽，方便进行深入访谈，获取真实信息；第二，这几位教师所属不同学科、不同职务、不同性别、不同教龄、不同职称等，具有一定的代表性；第三，在第8位教师访谈结束后，研究者发现访谈数据趋于饱和，再继续新的访谈获取到新的研究结论的可能性比较小，因此结束访谈。

参考文献

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[2]何丽,周谦.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30)：167+210.

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[4]陈相君.分析血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联用于血常规检验中的临床价值[J].心理医生,2018,24(18)：192-193.

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中图分类号： R331.1

文献标识码： B

DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.109

本文引用格式： 袁甜,张海燕.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：167-168.

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