新都区中医医院重症医学科 四川 成都 610500
【摘要】 目的 分析延续性护理干预对重型颅脑损伤患者居家护理的临床疗效。方法 选取2014年6月~2015年6月我院ICU收入的96例重型颅脑损伤患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组采取常规护理，观察组出院后采取适宜的居家护理，包括心理护理和饮食护理。统计两组患者出院后半年及一年的生活满意度和karnofsky评分。结果 两组患者出院一年后生活满意度相比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学差异意义（P＜0.05）。两组患者出院前karnofsky评分无显著差异，护理半年和护理一年后的karnofsky评分进行比较，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综上所述，对重型颅脑损伤患者在居家护理中应用延续性护理效果显著，可有效改善预后，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】延续性护理干预；重型颅脑损伤；居家护理；临床效果
【中图分类号】R852.35 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-371-01
重症颅脑损伤常见原因由工伤事故、高处坠落、交通事故等，患者病情危重、复杂、多变，具有较高的病死率和发病率[1]。新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状[2]。延续性护理是住院护理的延伸，是对患者出院后的恢复中进行进一步健康护理，促进患者的康复[3]。临床治疗中加强患者的居家护理可有效改善预后，最大可能的挽救患者生命，减少并发症，提高患者生活质量。为分析延续性护理干预对重型颅脑损伤患者居家护理的临床影响，本研究选取我院2014年6月~2015年6月收治的96例重型颅脑损伤患者为研究对象，分组实施不同的护理措施，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月~2015年6月我院ICU收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例。年龄27～57岁，平均（45.23±9.67）岁。患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采取常规护理措施，包括住院时日常注意事项的提醒并进行定期门诊复查。观察组实施居家护理，包括：（1）心理护理，了解患者出院后的心理状况，针对不同情况采取特定的心理疏导，纠正患者的错误认识和消极心态；（2）饮食护理：对患者进行定期上门随访和电话随访，护理人员与营养师共同制定患者的合理饮食，病情恢复后对患者采取适度的肢体训练，包括床上活动、站立、行走等功能训练，嘱咐家属要经常与患者交流、读书和讲故事，平时间断性放一些患者喜欢的音乐，加强患者注意力等认知训练；（3）对于卧床患者，指导家属进行皮肤护理，尤其是肛周和会阴护理，定时翻身拍背，防止压疮和坠积性肺炎的发生，教会患者正确的咳嗽排痰。（4）适当户外活动，在家属的陪伴下能够行走的患者鼓励多出去走走，对于卧床患者家属也应该每天用轮椅推患者出去散散心。评定并比较两组患者出院半年及1年后的生活满意度及karnofsky功能状态。
1.3 评价指标
两组患者生活满意度评定：满分为5分。≧4分为优，3分为良，2分为中，≦1分为差。karnofsky评定指标：采取KPS百分法进行评定，满分100分：90、100分为正常；80分为生活能自理；60～70分为生活半自理；＜60分为生活不能自理。
1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者生活满意度比较 两组患者出院一年后生活满意度相比，观察组优于对照组，差异具有统计学差异意义（P＜0.05）。
2.2 两组karnofsky评分比较 两组患者出院前karnofsky评分无显著差异，两组护理半年和护理一年后的karnofsky评分进行比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着多种意外事故的发生，颅脑损伤的发病率逐渐增高。重型颅脑损伤患者因大脑皮质功能严重受损出现昏迷症状，甚至导致多种神经功能障碍，伴有多种并发症和后遗症，影响患者的正常生活[4]。随着医学水平的提高以及人们对护理服务的更加重视，护理干预在患者恢复过程中的作用越来越大。家庭护理是指患者出院后的进一步护理，由专业的护理人员进行合理的康复指导和生活饮食规划，具有护理的连续性，其作用效果显著，可以加快患者的恢复，改善预后，提高患者出院后的生活质量和恢复过程的舒适度。减小患者再住院率，降低并发症发生率，降低病死率和致残率，减轻患者经济负担[5]。
本研究结果显示，经居家护理一年后，观察组的生活满意度和karnofsky评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对重型颅脑损伤患者居家护理干预中应用延续性护理可有效改善预后质量，其效果显著。
综上所述，对重型颅脑损伤患者在居家护理中应用延续性护理效果显著，可有效改善预后，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈丹丹，李先馨.重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预方法与效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（01）：92-93.
[2]岳秀玲.早期护理干预对颅脑损伤患者功能康复效果影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（08）：1041-1042.
[3]郝彩英.对发生昏迷的重型颅脑损伤患者进行有针对性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（08）：44-45.
[4]李海燕.综合护理干预对预防重型颅脑损伤患者颅内感染的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（31）：105-107.
[5]谷业云.综合性护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后的影响[J].中国现代医生，2015，53（30）：131-133.
论文作者:张力雯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 统计学论文; 延续性论文; 两组论文; 差异论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;