（江苏省昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：对门诊护理安全管理中的临床路径应用的效果进行研究。方法：将2015年6月至2016年12月间我院门诊接收的150名患者平分成对照组与观察组各75例进行本组研究，对照组实施常规护理，观察组实施临床路径，对比两组护理应用效果与护患纠纷情况。结果：观察组的护理满意度与对照组相比明显较高（P＜0.05）；护患纠纷情况观察组比对照组少（P＜0.05）。结论：在护理安全管理当中，应用临床路径可以显著提高满意度与护理质量，减少护患纠纷，具有借鉴意义。
【关键词】门诊护理；安全管理；临床路径
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0325-02
临床路径是医院护理工作中一种现代化的创新型先进护理模式，其主要通过医护人员及相关专业的人员对病症诊断和手术过程实施详尽护理计划，从而使医疗资源得以合理配置，以实现减少浪费、降低成本的一种护理管理手段[1]。这种管理手段可以为护理人员在对患者实施饮食指导、用药指导及健康教育等护理措施上提供借鉴，同时使患者对护理工作能够理解，提高其配合度，缩短住院的时间，减少治疗的费用与医疗纠纷，是提高护理质量与确保医院发展的关键[2]。基于此，本文对我院门诊护理安全管理中的临床路径应用的效果进行研究，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年6月至2016年12月间我院门诊接收的150名患者进行本组研究，男78例，女52例；年龄14～75岁，均数（41.2±5.4）岁；参与本次研究的主管护师和护师各5名，护士共6名。把患者平分成对照组与观察组各75例，对两组患者和护理人员的基本信息加以统计分析，结果P＞0.05在本研究中对比有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括观察患者的病情、协助检查及开展一般的健康教育等。观察组实施临床护理路径，具体为：（1）建立护理安全管理机制：管理方式以分层管理为主，制定护理路径，以患者为核心，护理内容主要包含门诊咨询、指引检查、健康教育、心理护理、遵医嘱施治及门诊随访等，从而制定出护理流程。（2）提高护理人员的安全意识：所有的护理人员都必须了解医院相关的规章制度与具有明确的法律意识，以此规范护理人员的护理行为，增强其工作的责任心，严格执行护理规章制度与操作流程，减少安全隐患，避免出现护理风险情况，引发护患纠纷。（3）合理排班：护理工作要以患者的需求为主要依据，实施弹性排班，合理配置护理人员上班时间，避免因排班不合理出现护理漏洞和慌忙工作的情况，从而确保护理工作的紧凑性与安全性，降低安全隐患的发生概率，提高护理质量。（4）加强专业知识技能的培训：全面提高护理人员的职业素质，使其对患者的病情能够准确地评估，搭配合适的护理人员实施针对性护理，对于重点护理的患者需要增加护理的次数。同时定期组织护理人员进行培训与考核，不断提高其对护理知识的掌握程度，提高护理技能，确保护理安全，消除护理隐患。（5）规范沟通：要求护理人员对患者基本信息要有充分的了解，给患者注射时，要以药物的性质和患者病情作为依据来调节合适的输液速度，并告知患者需注意的注射事项，输液过程要按时巡视，观察药液滴速，询问患者是否有不适感，以便尽早发现不良反应或过敏反应并实施及时处理，避免危害患者健康。
1.3 观察指标和评价方法
对患者护理后满意度进行比较，分为十分满意、满意和不满意三个指标，其中，满意度=(十分满意+满意)/总例数×%。同时记录护理纠纷情况。
1.4 统计学方法
研究所得数据皆列入SPSS 17.0软件中实施统计分析，计数资料用%表示，由χ2检验，若P＜0.05，可表组间的对比有统计学的意义[3]。
2.结果
对照组实施常规护理，观察组实施临床路径，对比两组护理后的满意度情况，观察组的护理满意度与对照组相比明显较高（P＜0.05），见表1；而护患纠纷情况中，对照组有9名与护理人员发生纠纷，观察组有2名患者与护理人员发生纠纷，可见观察组的护理纠纷情况比对照组少（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理路径作为一门跨学科的整体护理模式，需以诊断和治疗为前提实施合理的护理工作计划与安排，让患者得到全面的呵护。在开展临床护理路径之前，应该收集患者的所有相关资料，比如诊断、用药、治疗及护理等，从患者实际出发，制定合理的护理路径，保证护理路径的有效实施[4]。护理路径的制定，可以表单的形式制定，竖排表示日期，横排内容为入院情况、病情评估、检查、生命体征、用药及治疗、护理活动、饮食指导以及健康教育、出院指导等。
在门诊护理的安全管理中实施临床护理路径，可使护理的内容进一步规范化，让护理人员在护理工作上有参考依据，并在提高护理人员专业知识、安全意识及护理技能的过程中，提高护理的质量，减少护理差错，最大限度消除护理的安全隐患，实现安全管理。此外，弹性排班制的实施可以让护理工作无缝连接，增强护理的薄弱环节，减轻护理人员的工作压力，改变护理人员的护理观念，主动提高自身护理水平，从而提高患者对护理的满意度，促进安全管理的有效开展，减少医患与护患之间的纠纷，保证医院的正常运行，提升医院的社会效益等[5]。由此可见，在医院门诊护理安全管理当中实施临床路径具有十分重大的意义，且其在护理安全管理当中发挥着不可忽视的作用。
从本组研究比较中，对照组实施一般的护理，观察组实施临床护理路径，经过护理之后对比两组患者对护理的满意度与护患纠纷的发生情况，发现观察组的为89.33%，对照组为74.67%，观察组的满意度高于对照组，护患纠纷情况明显少于对照组（P＜0.05）.可见，临床路径这一现代化的创新型先进护理模式在临床应用具有非常重大的意义。
【参考文献】
[1]刘瑞云.临床路径及其实施效果评价的现状[J].护理研究，2012，25(15)：16-17.
[2]韩彦.临床路径在优质护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，17(11)：62-63.
[3]凌云，陈欢.临床路径在门诊护理安全管理中的运用[J].中国社区医师，2017，02(10)：22-23.
[4]梁小玲.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，02(89)：215-216.
[5]侯香梅.临床护理路径运用于短暂性脑缺血发作护理中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，17(89)：88.
论文作者:张彩珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：路径论文; 患者论文; 护理人员论文; 对照组论文; 安全管理论文; 纠纷论文; 门诊论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;