【摘要】目的：分析青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应。方法：选取本院2015年1月~2018年12月青霉素与氯霉素、四环素类药物联合用药发生不良反应的患者共125例，统计性分析患者临床资料，对不良反应类型、用药不合理类型进行观察并记录。结果：125例患者中，有71例患者因药物联合应用而出现疗效降低情况，所占比例为56.80%，占比最大，患者出现的不良反应包括尿潴留(16.00%)、肝肾损伤(19.20%)、精神症状(4.80%)、低血压(22.40%)、全身性反应(37.60%)。结论：青霉素同氯霉素、四环素类药物联合应用容易使患者的治疗效果降低，不良反应主要包括全身性感应、低血压和肝肾损伤。
【关键词】不良反应；青霉素；四环素；氯霉素
临床上，常见的抗菌类药物有很多，如四环素、氯霉素、青霉素等，在抗感染、抗菌治疗中，青霉素、四环素、氯霉素效果良好。有研究表示[1]，青霉素与氯霉素、四环素类药物联合应用会使治疗效果显著降低，也会导致有关的并发症，生活质量显著降低，甚至对其生命安全造成威胁。所以医务人员应特别重视和关注临床用药方案的合理性[2]。本次研究对青霉素与氯霉素、四环素类药物联合而应用出现不良反应原因进行分析，得到准确的研究结果，具体如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2015年1月~2018年12月，青霉素、氯霉素、四环素类药物联合用药发生不良反应的患者共125例，男性65例，女性60例。年龄21~62岁，平均年龄(44.51±1.78)岁。
1.2 方法
回顾性分析125例发生不良反应的患者资料，对不合理用药类型和不良反应进行统计。
1.3统计学处理
数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料用（%）表示，行X2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。
2 结果
不合理用药和不良反应
不合理用药具体如表1所示，不良反应如表2所示。
3 讨论
青霉素可以有效抵抗革兰阴性菌，并且存在于人体中的细胞膜没有细胞壁，而此药物主要是对细菌细胞壁起作用，所以，在治疗过程中，正常剂量的青霉素的药物毒性较小，所以在临床治疗中青霉素被普遍应用[3]。氯霉素为一种抗生素药物，可对革兰氏阴性菌和阳性菌进行抑制，在治疗多种敏感菌感染和伤感中应用比较广泛。但是，氯霉素应用后出现的不良反应比较严重，因此其使用存在局限性。四环素在治疗立克体感染、衣原体感染等疾病中应用广泛，但是患者以及出现肝肾脏损害和胃肠道反应，从而应用也存在局限性。
本次回顾性分析结果为：125例不合理用药患者中，其中因药物联用而降低疗效的患者共71例，显著高于其他项目，同时，出现不良反应中，全身性反应占比37.60%。说明，青霉素与氯霉素、四环素类药物联合应用疗效降低问题极易出现。当用药期间对药物之间相互作用不够了解，将会使治疗效果降低，并出现不良反应。
便于将医院药物临床使用的合理性水平进一步提升，需要对以下几个方面的问题进行关注：①从医疗人员出发，进行定时考核、集中组织培训等，将存在于医务人员中的技能、知识方面存在的不足和缺陷及时发现，丰富其知识，提升其掌握不同药物种类使用情况的能力，对各种药物相互作用的机制、禁忌症、适应症进行全面的了解和掌握；②对于有关药物和抗生素存在的滥用问题，根本杜绝的方式为用药角度，对门诊人员的行为进行规范；③对于用药方案的针对性特征需要体现。需要医务人员将患者生命体征和基本病情全部了解后而选取药物，结合患者病情并坚持对症治疗的原则进行治疗。按照病情发展同时对患者身体各项机能的变化情况进行考虑，保证所用药物患者可承受。同时，医务人员也要结合患者个体状况，对于治疗期限和用药间隔方案把握最佳的时间，从而将门诊用药水平的科学性、合理性提升。
综上，青霉素与氯霉素、四环素类联用会发生疗效降低的情况，同时全身性反应为主要不良反应，说明临床用药合理性需要提升和改善，应将门诊人员的技能水平提升，避免药物滥用，同时将用药的针对性提升，使用药更加合理。
【参考文献】
[1]赵丹.青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应分析[J].医药前沿,2018,8(32):75.
[2]陈静.青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):141-142.
[3]冯倩倩.青霉素与氯霉素、四环素类药物联合使用的不良反应分析[J].养生保健指南,2019,(23):301.
论文作者:张斌,张洵
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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