广西玉林市第二人民医院（玉林市玉州区人民医院） 537000
摘要：目的 分析预见性护理干预措施在泪道冲洗患者临床护理中的应用效果。方法 收集2017 年2 月至2018 年2 月来我院接受泪道冲洗治疗的患者50 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受预见性护理干预，对照组患者接受常规护理，比较两组患者护理前后的不良情绪、晕厥发生率和护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者晕厥发生率为0.00 %，对照组为12.00 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为84.00 %，P<0.05。结论 预见性护理干预可有效改善泪道冲洗患者治疗过程中的不良心理，对于降低晕厥发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：预见性护理；泪道冲洗
[Abstract] objective to analyze the effect of predictive nursing intervention in clinical nursing of patients with lacrimal duct irrigation. Methods a total of 50 patients who were admitted to our hospital for lacrimal duct irrigation from February 2017 to February 2018 were collected and randomly divided into observation group and control group. Patients in the observation group received predictive nursing intervention while patients in the control group received routine nursing. The incidence of bad mood，syncope and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups. Results after nursing care，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The incidence of syncope was 0.00% in the observation group and 12.00% in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 100.00%，and that of the control group was 84.00%，P<0.05. Conclusion predictive nursing intervention can effectively improve the adverse psychology in the treatment of patients with lacrimal passage flushing，and has positive effects on reducing the incidence of syncope and improving nursing satisfaction.
[Keywords] predictive nursing；Lacrimal duct flushing
泪道冲洗是眼科常用的疾病诊断手段，其通过将液体注入患者的泪道中疏通阻塞部位。泪道主要包括泪点、小泪道、鼻泪管和泪囊[1]，若患者出现泪道阻塞，泪液将无法正常到达鼻腔，从而发生溢泪症状。临床治疗过程中发现，部分患者在接受泪道冲洗过程中，因多种因素影响，会出现昏厥情况，严重影响患者的治疗效果和安全。科学、合理、有效的护理措施对于降低泪道冲洗过程中昏厥的发生率具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理干预进行泪道冲洗患者临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年2 月至2018 年2 月来我院接受泪道冲洗治疗的患者50 例，随机平分为观察组和对照组，观察组患者接受预见性护理干预，对照组患者接受常规护理，观察组中男性14 例，女性11 例，年龄18~57 岁，平均年龄32.89±6.97 岁，单眼12 例，双眼13 例，对照组中男性15 例，女性10 例，年龄20~55 岁，平均年龄33.12±7.24 岁，单眼11 例，双眼14 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者在接受泪道清洗前，先对患者的心理状态、全身状况和合作程度进行评估，详细询问患者是否存在晕针史和药物禁忌史，详细说明操作的步骤和相关注意事项，依据泪道冲洗标准操作规程执行泪道清洗操作，清洗完毕后，告知患者不能揉擦眼睛，观察一段时间确认无不适症状后，可以离开。观察组患者接受预见性护理干预，即 1 评估 评估是执行预见性护理的前提和关键，因此护理人员应与患者进行系统的交流和观察，对患者的全身状况和眼部状况进行综合评估，详细调查患者的药物过敏史、家族病史、晕厥史等，同时了解患者近阶段的饮食情况、心理状况、疼痛耐受情况和对泪道冲洗技术的了解情况，制定针对性的预见性护理干预方案；2 血管迷走性晕厥 此类晕厥主要是由于焦虑、恐惧、创伤、疼痛所致，且多出现在坐位或站立位时，发病前患者会出现短暂的恶心、头晕、面色苍白、出冷汗、视力模糊[2]、无力等症状，治疗过程中一旦发现患者出现上述症状，应立即让患者保持平卧位，通常症状会明显缓解或消失；3 精神过度紧张和疼痛高敏患者 护理人员在患者接受治疗前应耐心的向患者解释治疗过程，强调泪道冲洗技术的安全性，冲洗所用的针头采用圆形、钝头，不会伤害眼睛，并可以介绍之前治疗的病例和推荐接受过治疗的患者进行治疗过程分享，消除患者的焦虑、不安、紧张、恐惧等不良心理；4 晕厥史患者 针对此类患者，护理人员应让患者取平卧位，使机体保持静息状态，保持全身肌肉的放松，泪道冲洗前应给予充分的表面麻醉，将患者的头部固定，指导患者进行深呼吸和轻闭双眼[3]，告知患者感觉到有水至咽喉慢慢吞咽即可，操作过程中应对患者的病情进行密切监测，一旦患者出现头晕、出冷汗、面色苍白、心慌等症状后，应立即停止治疗，并给予对症处理；5 低血糖性晕厥 此症状在年轻空腹患者中较为常见，多是由于年轻人新陈代谢快、运动量大、空腹易发生低血糖有关，发病时患者会出现四肢冰凉、面色苍白、头晕、心率加快等症状，因此护理人员治疗前应详细了解患者的进食情况，若患者主诉饥饿、空腹，应先指导患者进食后，在进行治疗，向患者解释饮食的重要性，取得患者的理解，患者治疗中若出现晕厥先兆症状，应立即保持平卧，并给予含糖饮料。
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后的不良情绪、晕厥发生率和护理满意度。其中不良情绪考察患者的焦虑、抑郁情绪，分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，晕厥发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
2.2 晕厥发生率和护理满意度比较
观察组患者治疗过程中无患者发生晕厥，晕厥发生率为0.00 %，对照组中3 例患者发生晕厥，发生率为12.00 %，χ2检验结果为：χ2=12.766，P=0.000，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为84.00 %，见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
Z=-3.538，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
晕厥是临床常见症状，其具有发病急骤、变化迅速、危害显著的特点，泪道冲洗患者在治疗过程中由于多种因素的影响，均可能造成患者出现晕厥，对患者的治疗和预后造成严重不良影响。预见性护理干预是一种临床倡导的新型护理模式，其以整体护理为指导，强调预见性，即在患者病症发生之前，给予患者有目标、有预见性的优质护理服务，实现早发现、早预防、早处理，提升护理服务的规范化、责任化和系统化。本次研究发现，护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组（P<0.05），同时观察组患者晕厥发生率和护理满意度也明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理干预可有效改善泪道冲洗患者治疗过程中的不良心理，对于降低晕厥发生率、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张爱民. 预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响[J]. 中国实用医药，2015，5（27）：134-135.
[2] 梁国丽，杨琼曼，林丽萍.预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响[J].中国实用医药，2013，8（10）：231-232.
[3] 宋玉波.泪道冲洗患者实施预见性的护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：242-243.
论文作者:邓坚梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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