李 婵
（贵州省凤冈县人民医院 贵州 凤冈 564200）
【摘要】目的：对接受了乳腺癌根治术患者术后的康复教育和护理工作进行探讨分析。方法：选取同期于我院进行乳腺癌根治术的病患28 例，将其随机分为实验组和对照组。对照组患者采取常规的基础护理，对实验组患者则以此为基准另加综合性强的护理措施且进行康复教育，治疗完全结束并接受一段时间的护理之后对其进行心理评测。结果：实验组患者的心理评测的评分较对照组存在显著优势。结论：对接受了乳腺癌根治术的患者实施适合患者的护理措施能够有效提升患者的预后质量及临床疗效，值得在临床上进行进一步应用推广。
【关键词】根治术；乳腺癌；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0236-01
近年来我国女性换乳腺癌的几率正在大幅提升，已经成为目前社会中相当重要的公共医疗问题。据相关数据可知，全国女性的乳腺癌发生概率为41.27/10 万。在乳腺癌的综合和分期治疗以及最初的诊断进程中，外科手术的作用至关重要，而根治术是针对患有乳腺癌的女性病患最为针对性的外科治疗措施。患者在术后是否接受到综合性强的护理干预会对手术的疗效、并发症发生概率、患者的生存素质以及康复速度起到绝对的影响。此次试验中选取于我院进行乳腺癌根治术的患者28 例，对其进行分组护理，从而对护理干预在患者疾病治疗中起到的作用进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年9 月-2014 年10 月于我院进行乳腺癌根治术的患者28 例，所有患者均为女性。实验组14 例患者中，6 例左侧，7 例右侧，1 例双侧，年龄范围为（31-77）岁，平均年龄为（51.31±2.31）岁。对照组14 例患者中，5 例左侧，7 例右侧，2 例双侧，年龄范围为（33-74）岁，平均年龄为（52.17±1.98）岁。
1.2 护理手段
1.2.1 对照组
对对照组患者实施常规的基础护理，具体措施为：手术后让患者呈平卧位且头偏向一侧，对病人的生命体征进行密切观察并详细记录，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，关注手术切口处敷料是否渗血、渗液，患者面罩给氧，检查患者是否存在呼吸困难、胸闷等现象。观察患者胸带包扎情况，保持皮瓣血供良好，避免手术创面的间隙积液。妥善安置引流管，避免其打折、弯曲或受压，防止由于引流液超重致使脱管。对引流液的量、性质和颜色进行观察，若出血量>100ml/h，及时告知医师。指导病人保护患侧上肢，勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。监督患者进行合理的饮食，多食果蔬，减少腌制食物、油炸食物和高脂肪食物的摄入。
1.2.2 实验组
在对照组的基础之上对患者进行心理护理及康复教育，具体措施如下。（1）心理护理：乳腺癌患者根治术后，患者的胸部外形产生较大变化，创口面积大，加之癌症对患者的心理压力，高昂的治疗费用。致使患者产生不同程度上的绝望、自卑、焦虑、恐惧等负面情绪。所以须于术前、术后对患者进行相应的心理护理。对患者提出的问题进行积极解答，对患者的合理要求要尽量满足，对患者的想法要耐心聆听，介绍病人与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期，以良好的心态面对疾病和治疗。除此之外，需要和患者家属进行长期沟通，取得其丈夫的理解和支持，并能接受妻子手术后身体形象的改变，让患者能够在丈夫和亲人处得到足够的温暖。（2）术后康复指导：针对病人情况制定个性化的康复训练方案，手术之后的24h 之内就可以对患者开展手指和腕部的锻炼，可伸指、握拳和屈腕；术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，协助患侧上肢进行屈肘、伸肩等锻炼；术后4-7 日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，1 周之后让患者接受较轻的肩部运动，循序渐进地作抬高患侧上肢，手指爬墙、梳头等锻炼，要根据患者的自身情况加以调整，切勿操之过急。
1.3 观察指标
分别于护理前后一个月对两组患者实施心理评测，具体评分标准参照Zung 氏抑郁评测标准对患者的抑郁程度进行检查。
1.4 数据处理
所有数据均采用软件SPSS19.0 进行统计学分析，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2 检验，计量资料以(±s)表示，组间进行t 检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
实验组患者接受护理前Zung 评分（SDS）为，接受护理之后的评分为；患者接受护理前Zung 评分（SDS）为，接受护理之后的评分为。数据具有统计学意义（P>0.05）,详见表1。
3 讨论
乳腺癌的具体治疗手段有分子靶向疗法、内分泌疗法、手术疗法、化疗及放疗等[1]。临床上应用最为广泛的是手术疗法，而其中效果最好的便是根治术。根治术指的是切除全部患病乳腺且连带锁骨和腋下全部淋巴结及脂肪组织、乳腺附近的脂肪、胸大小肌及其筋膜[2]。手术造成的创口较大，所以需要对患者采取针对性高的个性化护理措施从而提升患者的预后质量及治愈率[3]。经由本次实验可得，对患者实施相对应的干预护理及康复指导能够加速患者的恢复进度，且较常规护理具有显著优势，能够在临床上取得满意效果，值得进一步推广[4]。
参考文献：
[1] 张晓菊,胡雁,黄嘉玲等.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2008,43(5):397-401.
[2] 唐秀英,罗凤,石果等.乳腺癌改良根治术后Ⅰ期腹直肌重建乳房围手术期的质量分析[J].中国美容医学,2012,21(z2):83-8
4.
[3] 林嘉旋,钟月桂,何晓兰等.自我体位护理法在乳腺癌改良根治术后患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(20):41-43.
[4] 胡晶敏,娄园,王海燕等.有氧组合运动方案对乳腺癌根治术后不同阶段患者康复状况的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):1-4.
论文作者:李 婵
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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