彭万丽
湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
摘要：目的 研究胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理方法。方法 对收治于我院的100例胸外科手术病人的情况进行分析，总结出术后病人疼痛的相关因素，并给予相应的镇痛治疗及护理。结果 本组患者的术后疼痛症状明显减轻，对疼痛护理的满意度提高。结论 通过对胸外科手术病人疼痛相关因素的分析总结，并实施相应的镇痛治疗及护理，能减轻患者的术后疼痛症状，提高患者对疼痛护理的满意度。
关键词：胸外科；疼痛；相关因素；镇痛；护理
引言
疼痛是胸外科接受开胸手术患者术后术后的常见症状，疼痛会引起病人心率失常、肺不张、血压异常波动等循环、免疫功能及呼吸系统的异常改变，从而导致病人身心的的应激反应，最终对患者术后切口的愈合、机体功能的恢复产生影响[1]。因而对手术患者的术后疼痛进行及时有效的干预，对于帮助减轻胸外科手术患者的身心不适以及减少并发症发生率有着十分积极的意义。我科对收治于科室的100例胸外科手术病人进行了术后疼痛相关因素的分析总结，并实施了相应的镇痛治疗和护理措施，现报告如下：
1.材料和方法
1.1材料。研究对象选择2014年5月至2015年5月收治于我科并行手术治疗的患者100例，其中男55例，女45例，年龄8-72岁。
1.2方法
1.2.1分析总结手术患者术后疼痛的相关因素，主要包括：手术因素、麻醉因素和管道刺激、心理及其它因素、感染及炎症因素等。
1.2.2镇痛方法：目前我们常用的镇痛药物包括：吗啡注射液，盐酸哌替啶注射液，曲马多口服药，芬必得口服药物等。常用的用药途径包括：自控镇痛泵，静脉注射，肌肉注射，口服药物等方法。镇痛方法主要有：术后长期药物镇痛，术后随机镇痛。
1.2.3护理措施主要包括：①心理护理。②疼痛教育。③针对性的疼痛症状护理。
2.结果
本组患者通过护理人员对引起其疼痛的相关因素所进行的分析总结，以及实施的相对应的镇痛治疗和护理，疼痛症状得到了明显的减轻和控制，患者及其家属对疼痛护理的满意度也得到了提高。
3.讨论
通过对本组100例胸外科手术患者术手疼痛的分析，总结出了以下疼痛相关因素：①手术因素。手术因素是导致术后患者的最主要因素，手术的类型、手术对患者机体的创伤程度、手术涉及的部位均与术后疼痛程度存在相关关系。如采取横切口为主的手术患者，其术后疼痛程度会比以纵切口为主的手术患者严重，这主要是因为，横切口手术的切口位置在肋间，而肋间处具有神经及神经分支分布比较广泛的特点，这些神经及分支很可能于手术时被损伤，同时手术时还需切断肋骨、撑开肋间隙，这些会对患者的胸壁造成较大创伤，从而引起比较严重的疼痛。②麻醉因素和管道刺激。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术所采用的麻醉用药的种类、剂量以及麻醉方式等都会对病人术后疼痛的程度、持续时间等产生影响，开胸手术时一般都会实施全身麻醉，采用吸入性全身麻醉复合椎旁阻滞的方法，患者的术后疼痛可获得明显缓解，同时药物的使用剂量也较少，患者术后可以较快苏醒。开胸术后的病人都会置有多种类型的管道，必然会引起患者痛苦不适，较早引发疼痛的管道类型是胸腔引流管，管道的刺激也是引起病人术后疼痛的重要因素。③心理因素。每个患者对疼痛的耐受度、敏感度各不相同，不良的情绪常导致患者对疼痛的敏感性增强，而耐受力下降。④感染及炎症因素。受一系列生理病理反应的影响，感染及炎症也是患者术后疼痛的应激源，另外由于接受开胸手术的病人在术后进行胸廓活动或咳嗽时都会引发疼痛反应，所以病人会有意识地对胸廓活动加以限制，则易使痰液排除不易排出，从而引发肺部感染，使疼痛症状加剧。
及时有效的术后镇痛治疗对对控制患者的疼痛症状十分必要，但在选择镇痛方式时，应对下列几个问题加以注意：①应由有一定临床经验的医师来进行患者的术后镇痛工作，以便及时发现和处理镇痛所可能引发的并发症。②注意掌握镇痛的禁忌症，根据患者具体情况审慎实施镇痛。③应预先设计好对患者的具体镇痛方案。
对本组患者实施的护理措施主要有：①心理护理：患者常因对自身疾病的知识缺乏而引发紧张焦虑心理，这些负性情绪会使术后疼痛症状更加趋于严重。护理人员应对患者的心理状态进行正确的评估，在评估的基础上，实施针对性的心理疏导，尽量消除患者因手术所导致的恐惧、无助、焦虑等负性心理。在心理护理中要正确认识和重视患者疼痛及心理的相关性，主动满足患者相关的心理需求，为患者营造一个轻松舒适的休养环境，从而有儿帮助患者提高疼痛阈值，减轻疼痛感[2]。②疼痛教育。临床上常因病人对疼痛的认识不足而导致医护人员未能采取及时的疼痛控制措施，因而应对患者的术前疼痛教育加以重视，达到提高疼痛控制效果，满足其需求的目的[3]。患者的术前疼痛认知会进入术后疼痛情境，从而对其疼痛感受产生影响，正向的疼痛认知会到缓解疼痛；负向的疼痛认知则会加重疼痛，术后的患者疼痛程度与患者的术前疼痛认知存在负相关［4］。护理人员应对胸外科手术病人进行疼痛教育，内容包括：自我控制疼痛的方法、疼痛的管理理念、疼痛对机体的副作用等，要重点让患者了解合理地使用镇痛剂，在提高痛阈、减轻疼痛感受的同时，成瘾的发生率极小，及时的疼痛控制对于术后康复是十分有利的，以便患者愿意接受药物止痛治疗。③疼痛的护理：疼痛于麻醉清醒后2-4h最剧烈，24 -72h逐渐减轻[5]。遵医嘱准确及时地实施镇痛治疗；进行护理操作时动作宜轻巧，避免加重患者疼痛；向病人做示范，在深呼吸、咳嗽、咳痰时，用双手或胸带固定伤口可避免疼痛加剧；做好管道护理，减轻管道刺激等。
4.结论
本研究结果表明，对胸外科手术患者进行术后疼痛相关因素的分析总结，并实施相应的镇痛治疗及护理措施，能减轻患者的术后疼痛症状，提高患者对疼痛护理的满意度。
参考文献：
[1]郑书琴.开胸术后患者疼痛因素分析及护理[J].护理实践与研究，2013，10（4）：61-62
[2]李建华.胸外科手术后患者疼痛的护理[J].现代医药卫生，2008，24（3）：444-445.
[3]任晓凤.术前疼痛认知教育对骨科患者术后镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：30-31.
[4]王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展［J］.上海医学，2007，30（6）：393－396．
[5]李萍，陈海英，杨姬.应用舒适护理干预开胸术后疼痛的效果观察[J].右江民族医学院学报，2011，（3）：411-412.
论文作者:彭万丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 胸外科论文; 因素论文; 病人论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;