无锡市第四人民医院儿科 江苏 无锡 214000
【摘要】目的：探讨奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的小儿消化性溃疡患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。其中对照组患者以雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素进行治疗；观察组患者以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为100%与86.7%；Hp根除率分别为90%与83.3%，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡性临床效果显著，可有效根除Hp，提高疗效。
【关键词】奥美拉唑；三联疗效；消化性溃疡；临床效果
消化性溃疡是临床上的常见胃肠道系统疾病，该病发病机制较为复杂，但幽门螺杆菌（Hp）感染是导致消化性溃疡的主要原因[1]。幽门螺杆菌感染可增加胃酸的分泌，并削弱胃肠道黏膜的保护作用，如此反复加重病情。近年来，儿童消化性溃疡患者人数明显增多。若不对患者进行及时有效的治疗，可对其生长发育、胃肠道功能发育等造成不良影响，需引起临床高度重视[2]。目前，药物治疗是用于小儿消化性溃疡治疗的主要手段。在本次调查中，笔者选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的60例小儿消化性溃疡患者为例，分析以药物奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效，并与以雷尼替丁为主的三联疗法进行对比。详情如下所示：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的小儿消化性溃疡患者60例，将患者按照治疗方法的差异分为观察组与对照组，每组各30例。其中观察组男15例、女15例，患者年龄为8~13岁，平均（11.2±2.3）岁；对照组男16例、女14例，患者年龄为8~13岁，平均（11.0±2.4）岁。两组患者诊断标准均参照《实用内科学》中对于消化性溃疡的诊断标准，且经检验所有患者的Hp均为阳性。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者以奥美拉唑为主的三联疗法进行治疗，详情如下：奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司；批准文号：国药准字H19991118），口服给药，每次20mg，每日2次。阿莫西林胶囊（生产企业：广州白云山制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021518），口服给药法，每日2次，每次1.0g；克拉霉素（生产企业：Novartis (Bangladesh) Ltd.；批准文号：H20100302），每日2次，每次0.5g。
对照组患者以雷尼替丁为主的三联疗法进行治疗，详情如下：雷尼替丁（生产企业：阿特维斯(佛山)制药有限公司；批准文号：国药准字H44021231），每次150mg，每日2次。阿莫西林与克拉霉素治疗方法同观察组。
两组患者均连续治疗2个月。
1.3疗效判定指标
（1）显效：临床症状消除，胃镜检查溃疡愈合；（2）有效：临床症状缓解，胃镜检查溃疡面积缩小60%以上；（3）无效：治疗前后症状无改善。总有效率%=显效率%+有效率%。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
2.1治疗效果比较
临床观察可知，观察组患者的治疗效果优于对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中观察组治疗总有效率为100%；对照组治疗总有效率为86.7%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
表1：两组患者的治疗总有效率比较
组别 显效 有效 无效 总有效率%
观察组22（73.3%） 8（26.7%） 0（0%） 30（100%）
对照组16（53.3%）10（33.4%）4（13.3%）26（86.7%）
X210.923
P ＜0.05
2.2Hp根除率比较
由检验结果可知，观察组患者Hp根除率为90%（27/30）；对照组患者Hp根除率为83.3%（25/30），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较差异具有统计学意义（X2=7.981，P＜0.05）。
3讨论
消化性胃溃疡是临床上的常见病与多发病，近年来该病发病率呈明显上升趋势，甚至向低龄化发展。随着内镜检验等技术的运用，儿童消化性溃疡患者的检出率明显升高。消化性溃疡可对儿童的胃肠道功能造成影响，部分患儿还将出现厌食、腹痛、呕吐等不适症状，需引起临床高度重视[3]。
目前，临床损伤对于消化性溃疡的治疗仍以药物治疗为主。在本次调查中，笔者将分析以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果。药物奥美拉唑为质子泵抑制剂，是临床上用于胃溃疡治疗的常用药物。给药后可有效抑制胃酸分泌，且起效迅速，可在短时间缓解患者的不适症状 [4]。此外，奥美拉唑可抑制患者胃内H+、K+ -ATP酶活性，减轻对胃粘膜造成的损伤，提高胃部的PH环境，利于溃疡部位的愈合。联合阿莫西林与克拉霉素，可有效抑制幽门螺杆菌感染，控制病情进一步的发展[5]。
由本次调查结果可知，观察组患者治疗总有效率为100%，Hp根除率为90%，明显高于对照组的86.7%与83.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。该调查结果可充分说明，以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡可获得较好的临床效果。
但笔者在临床观察中发现，因均需以口服途径给药，所以部分患儿存在治疗依从性不高等情况，。因此如何能够更好的提高患者后期治疗依从性，是医学者所需思考的重要问题。此外，纠正患儿不良的饮食习惯，在用药过程中避免其过多摄入零食、油炸食品等也均可在一定程度上提高治疗效果。
综上所述，以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡效果值得肯定，优于以雷尼替丁为主的药物治疗方法。临床上可对该种治疗方法进行推广使用，以帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 吕茵,李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志,2013,(9):1125-1127.
[2] 詹璐.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡[J].中外医疗,2015,(16):118-119.
[3] 马红燕.小儿消化性溃疡的56例临床治疗与分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(3):32-32.
[4] 王瑷玲.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡临床观察[J].当代医学,2015,21(18):126-127.
[5] 孙泰,龚涛,张莉等.克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡30例[J].中国药业,2013,22(15):91-92.
论文作者:张新宇
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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